Tomografía Cráneo Dr. Marco Quesada Rodríguez Radiología e Imágenes Médicas Hospital Nacional de Niños
Sir Godfrey Hounsfield desarrolla primer tomógrafo a principios de los 70´s 1º Octubre 1971, primer TC de cráneo 1975, primer TC de cuerpo Premio Nobel 1979 en Medicina o Fisiología. "las radiografías de la cabeza mostraban sólo los huesos del cráneo, pero el cerebro permanecía como un área gris, cubierto por la neblina. Súbitamente la neblina se ha disipado"
Tomografía convencional
Tomografía multidetector
Escala Hounsfield
Tomografía Ventana: a) Amplitud varía contraste b) Nivel varía escala de grises El ojo humano diferencia 40 diferentes escalas de grises
Artefactos
Trauma - fracturas 1) Lineales 2) Deprimidas 3) Base de cráneo
Indicaciones de TC SNC Tórax Abdomen Estudios vasculares Estadificación tumoral Fracturas complejas Politrauma Guía de biposias e intervencionismo
Trauma - fracturas Otorragia – hemotímpano Rinorraquia Ojos de mapache Signo Battle Déficit nervios craneales
Trauma - contusión Trauma superficie cortical cerebral Asociado a trauma (20% de traumas) Niños:Adultos = 2:1 Aceleración / desaceleración Golpe / contragolpe Clínica: Pérdida de la conciencia, cefalea, vómitos, déficit focal, puede desarrollar hipertensión endocraneana. OJO: ancianos, OH, anticoagulados Sin medio de contraste
Trauma - contusión
Trauma - contusión
Trauma - contusión
Hemorragia subaracnoidea Traumático Espontáneo 1) Ruptura aneurisma 2) MAV 3) Urgencia HTA 80% mayores de 40 años. Aneurismas saculares: ACI y ComP 41%, ComA 34% y ACM 20%. Entre Pia-aracnoides; eventualmente obstruye sistema ventricular. Cefalea, irritación meníngea, alteración estado de conciencia, déficit focal. Sin medio de contraste
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subaracnoidea
Hematoma subdural Entre la duramadre y aracnoides Externo: convexo, Interno: cóncavo (media luna) Sangrado de venas entre corteza cerebral y senos durales. Agudo 72h, subagudo 4d-3s ó crónico 3s-4m. Ancianos y OH, por aumento de grosor del espacio. Alteración estado de conciencia, cefalea, déficit focal, convulsiones, HIC. Más del 75% en paciente mayores de 50 años Sin medio de contraste
Hematoma subdural
Hematoma subdural
Hematoma Epidural Entre el cráneo y la duramadre. Más frecuente en personas jóvenes. Casi exclusivo origen traumático. 75-95% asociado a fracturas. 60% sangrado arterial, AMM. Morfología biconvexa, limitados por suturas Abordaje quirúrgico de emergencia. Deterioro clínico muy rápido. Sin medio de contraste
Hematoma Epidural
Lesiones por trauma contuso
AVC isquémico Sin medio de contraste 80% de los AVC Enfermedad aterosclerótica 50%. Vasos pequeños penetrantes 25%. Infartos lacunares. Émbolos cardiogénicos Causas no ateromatosas. ICT preceden el AVC en la cuarta parte de los eventos, la mitad 7 días previos Sin medio de contraste
AVC isquémico
AVC isquémico
AVC isquémico
AVC hemorrágico Ruptura de arterias intracerebrales con hemorragia intraparenquimatosa. HTA, abuso cocaína, diátesis hemorragica, terapia trombolítica. Deterioro clínico severo. Difícil de diferenciar clínicamente. HTA es característica. Muy alta mortalidad, 60% primer año. Sin medio de contraste
AVC hemorrágico
AVC hemorrágico
Hipertensión endocraneana Causas Hemorragia Neoplasias Edema (vasogénico, citotóxico e intersticial) Hidrocefalia Clínica Irritabilidad, sonmolencia, cefalea, náuseas, vómitos; también puede ser deterioro rápido
Hipertensión endocraneana
Procesos inflamatorios
Procesos inflamatorios
Lesión Focal Única La mayoría de origen tumoral Primario Metástasis: mama, pulmón, melanoma. Abscesos, tuberculomas, quistes, aneurismas. La clínica depende del sitio de presentación. TC con medio de contraste.
Lesión Focal Única
Lesión Focal Única
Lesiones focales múltiples La primera causa en la enfermedad metastásica. Otras causas: Infecciosas Vasculares Inflamatorias Traumáticas
Lesiones focales múltiples
Lesiones focales múltiples