Sincronización y ritmos de actividad Por: Jana Mejía

Psiquiatra que obtuvo el primer registro de la actividad eléctrica cerebral en 1924.

Dio discursos públicos sobre la telepatía, ofreciendo hipótesis de la propagación de las ondas.

Berger hizo 73 registros de EEG de su hijo de 15 años, Klaus. La primera frecuencia encontrada fue en el rango de 10 hertz, (8 a 12 Hz ) que llamó alfa (otros lo llamaron el ritmo Berger ). Después de 5 años de investigación, publicó sus hallazgos.

Sistema 10-20 de colocación de los electrodos F = Frontal P = Parietal T = Temporal O = Occipital C = Central A = Auxiliar impar # = izquierdo par # = derecho

Adquisición

Energía (amplitud ) y velocidad ( frecuencia)

PICO VALLE

Ritmos Clínicos EEG

Línea base, ojos cerrados

Línea base, ojos abiertos

Role of Topography and “Timing”

Actividad alfa posterior, con ojos cerrados y descansando, normal.

EEG-desarrollo Sincronía interhemisférica Redes de neuronas Conectividad a largas distancias interhemisférica Capacidades cognitivas EEG Normal vs anormal Continuidad Organización del ciclo de sueño-vigilia Simetría amplitud Centro-occipitales, épocas de 2.5 min

Sincronía interhemisférica (SIH) Es una estimación visual basada en la observación de coincidencias en los disparos del EEG durante tracé alternant/discontinue (Holmes and Lombroso, 1993). SIH es interpretada como un signo de conectividad o interación funcional entre hemisferios y es considerada una característica de funcionamiento normal, resultado de las conecciones del cuerpo calloso.

Sincronía La sincronización de la actividad neuronal puede ocurrir en muchos niveles diferentes en nuestro cerebro: un par de neuronas ubicadas a corta distancia, grandes grupos neuronales localizados en diferentes hemisferios. Para lograr una sincronización estable, es necesario que establezcan un patrón predecible de actividad. Esto se lograría a través de actividad oscilatoria, la que ha demostrado ser una propiedad intrínseca de grupos neuronales. Se define como la actividad simultánea en la actividad del EEG en regiones homologas de cada hemisferio.

Simetría Los trazos de los neonatos con asimetrías de más del 25 % son anormales

A término vs prematuridad Edad concepcional: Primer día después de la última menstruación Antes de la sem 37 de 40 sem

EEG 25-50 semanas 45 -60 min ó 3-4 h para un ciclo completo de sueño Estado del paciente: sueño, vigilia, movimientos 20 % no es posible saber su estado, a partir sem 28 En general deben colocarse los electrodos C3, C4, T3,T4, O1,O2, Fp1 y Fp2. 25-50 semanas

Se recomienda un registro de 16 canales con canales para variables poligráficas distintas al EEG. Los montajes recomendados por la Sociedad Americana de EEG (1985) son los siguientes: Fp1 - T3 T3 - Fp1 T3 - O1 Fp1 - Fp2 Fp1 - C3 Fp2 - T4 C3 - O1 T3 - Cz Cz - T4 T4 - O2 Fp2 - C4 O1 - O2 C4 - O2 O2 - T4

respiración, electrocardiograma, movimientos oculares y uno opcional para actividad muscular o tono muscular

Actividad cerebral durante el desarrollo Trazo alterno: se define como un patrón discontinuo en el sueño no REM, en el cual actividad lenta (1-4 Hz) se alterna con actividad rápida Cepillos delta (delta brushes). Este patrón es muy común en prematuros y consiste en brotes cortos de 8-20 Hz de actividad rítmica y 20-50 µV de amplitud, a menudo con morfología de husos, sobrepuesta a una onda lenta de alta amplitud (25-200 µV) (Figura 6). La frecuencia con que se observan depende directamente de la edad del paciente y el estado del mismo. Son más frecuentes antes de la semana 36 (rango 30-36) y no se observan en condiciones normales después de la semana 42. Entre las 30-34 semanas se aprecian en sueño tranquilo y activo y posteriormente son predominantemente de sueño tranquilo. Ondas agudas frontales. Consisten en una onda aguda negativa-positiva, a menudo seguidas de una onda lenta de localización frontal (Figura 7). Ocurren en todos los estados pero especialmente en sueño tranquilo. Ocurren bilaterales o unilaterales, sincrónicas, simétricas o asimétricas. Aparecen a la semana 35 y pueden persistir hasta 3-4 semanas post-término. Brotes theta (Theta Bursts). Común en el EEG de recién nacidos menores de 32 semanas, ocurren rara vez después de la semana 35 (Figura 8). Consisten en brotes de actividad de 5-6 Hz de alto voltaje sobre regiones temporales de 50-100 µV de amplitud y ocasionalmente hasta 200 µV, son a menudo bilaterales y sincrónicos. Trazo discontinuo: actividad de bajo voltaje o periodos de inactividad mezclados con actividad de alta amplitud y frecuencia mezcladas

Cuando los niños están despiertos o en sueño activo, el patrón de fondo es continuo, es decir, que no existen variaciones significativas en la amplitud sobre todas las regiones. En vigilia la actividad de fondo consiste en actividad irregular delta y theta con amplitudes hasta de 100 µV, con mayor amplitud sobre regiones posteriores. A menudo se sobrepone actividad rítmica especialmente sobre regiones centrales, con frecuencia theta y amplitud de 50µV,. Puede observarse además actividad irregular alfa y theta con amplitudes de 30 µV, en todas las regiones (Figura 1)

En somnolencia aumenta la amplitud de la actividad theta y delta en forma difusa, pero predominantemente sobre la región frontal

El sueño tranquilo está caracterizado por un patrón de fondo alternante: Brotes de actividad theta y delta de gran amplitud (200 µV) Actividad rápida de alta frecuencia alfa y beta Ondas (agudas) theta aisladas con amplitudes de 100 µV. Los brotes tienen una duración promedio de 3-10 segundos Estos cambios en amplitud son sincrónicos en los dos hemisferios. Este patrón de sueño es llamado “tracé alternant” y es propio del sueño tranquilo en el recién nacido a término y pretérmino.

Es de mal pronóstico un registro severamente anormal como: silencio eléctrico cerebral, actividad continua de baja amplitud un patrón extremo de estallido supresión.