TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA Dra. ANA GRACIA LASUEN OCTUBRE 2010

Presentación del tema: "TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA Dra. ANA GRACIA LASUEN OCTUBRE 2010"— Transcripción de la presentación:

1 TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA Dra. ANA GRACIA LASUEN OCTUBRE 2010
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGÍA PSICOPATOLOGÍA II TRASTORNOS DE LA VIDA INSTINTIVA Dra. ANA GRACIA LASUEN OCTUBRE 2010

2 INSTINTO “CONJUNTO COMPLEJO DE REACCIONES EXTERNAS, DETERMINADAS, HEREDITARIAS, COMUNES A TODOS LOS INDIVIDUOS DE LA MISMA ESPECIE, Y ADAPTADAS A UN OBJETO DEL QUE GENERALMENTE NO TIENE CONCIENCIA EL SUJETO QUE ACTÚA” (OLAIZOLA, 1995) PULSIÓN: FUERZA HIPOTÉTICA DEL INCONSCIENTE QUE INDUCE AL INDIVIDUO A REALIZAR UNA ACCIÓN NECESIDAD: MANIFESTACIONES NATURALES DE SENSIBILIDAD INTERNA QUE DESPIERTAN UNA TENDENCIA A REALIZAR UN ACTO O A BUSCAR UNA CATEGORÍA DE OBJETOS: CORPORALES, PSÍQUICAS, SOCIALES. Dra. Ana Gracia Lasuen

3 Dra. Ana Gracia Lasuen

4 NECESIDADES PRIMARIAS
SEXO HAMBRE SUEÑO SED Dra. Ana Gracia Lasuen

5 NECESIDADES SECUNDARIAS
APROBACIÓN SOCIAL VIVIR EN PAREJA APOYO EMOCIONAL Dra. Ana Gracia Lasuen

6 CLASIFICACIÓN DE LOS INSTINTOS
INSTINTOS DE VIDA (EROS) INSTINTOS DE MUERTE (TÁNATOS) (S. FREUD) INSTINTOS DE CONSERVACIÓN DEL INDIVIDUO INSTINTOS DE CONSERVACIÓN DE LA ESPECIE INSTINTO DE MUERTE Dra. Ana Gracia Lasuen

7 Dra. Ana Gracia Lasuen

8 INSTINTO DE CONSERVACIÓN DEL INDIVIDUO
DOLOR HAMBRE AFÁN DE PODER SED EXPULSIÓN DE EXCRETAS SUEÑO Dra. Ana Gracia Lasuen

9 INSTINTO DE CONSERVACIÓN DE LA ESPECIE
INSTINTO SEXUAL Dra. Ana Gracia Lasuen

10 INSTINTOS DE MUERTE TÁNATOS Dra. Ana Gracia Lasuen

11 ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS DE LOS INSTINTOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA: INGESTA DE ALIMENTOS INGESTA DE LÍQUIDOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE CONTROL DE ESFÍNTERES TRASTORNOS DE LA CONDUCTA AGRESIVA Dra. Ana Gracia Lasuen

12 SUEÑO ESTADO FISIOLÓGICO ACTIVO Y RÍTMICO QUE APARECE CADA 24 HORAS ALTERNÁNDOSE CON EL OTRO ESTADO DE CONCIENCIA BÁSICO QUE ES LA VIGILIA ESTADO DE SUSPENSIÓN DE LAS ACTIVIDADES MENTALES CONSCIENTES, LA VOLUNTAD Y LA VIDA DE RELACIÓN, QUE SE PRODUCE NORMALMENTE DE FORMA PERIÓDICA Y QUE PERMITE EL REPOSO DE LOS MÚSCULOS VOLUNTARIOS Y EN PARTE, DEL SISTEMA NERVIOSO Dra. Ana Gracia Lasuen

13 POLISOMNOGRAFÍA EOG EEG EMG Dra. Ana Gracia Lasuen ELECTROCULOGRAMA
ELECTROMIOGRAMA ELECTROENCEFALOGRAMA Dra. Ana Gracia Lasuen

14 SUEÑO NREM: SUEÑO REM: - ONDAS LENTAS - TRES (3) FASES
- FC – FR – T.A. - 75% - MÁS FRECUENTE DURANTE PRIMER TERCIO DE LA NOCHE SUEÑO REM: RAPID EYES MOVEMENTS SUEÑO PARADÓJICO CADA 90 MINUTOS APROX. 25% MÁS FRECUENTE DURANTE ÚLTIMO TERCIO DE LA NOCHE Dra. Ana Gracia Lasuen

15 FASES DEL SUEÑO Dra. Ana Gracia Lasuen

16 FASE 1 DEL SUEÑO NREM 6% TRANSICIÓN DE LA VIGILIA AL SUEÑO
+/- 7 MINUTOS DESAPARECE PATRÓN REGULAR “ALFA” INSTAURACIÓN DE UN PATRON DE AMPLITUD BAJA, DE FRECUENCIA MIXTA, PREDOMINANTEMENTE EN EL INTERVALO “THETA” (2-7 HZ) MOVIMIENTOS OCULARES LENTOS “EN BALANCÍN” Dra. Ana Gracia Lasuen

17 FASE 2 DEL SUEÑO NREM 50% SIN ACTIVIDAD OCULAR
APARICIÓN DE COMPLEJOS “K” Y HUSOS DE SUEÑO ACTIVIDAD DEL EMG SIMILAR A LA FASE I Dra. Ana Gracia Lasuen

18 FASE 3 DEL SUEÑO NREM 12% SE ALCANZA EN 30 MINUTOS APROX.
>20 Y <50% DE ACTIVIDAD “DELTA” HUSOS PUEDEN PERSISTIR SIN ACTIVIDAD OCULAR EMG PERMANECE EN NIVEL REDUCIDO Dra. Ana Gracia Lasuen

19 FASE 4 DEL SUEÑO NREM 12% FASE 3 + FASE 4:
+/- 50% ACTIVIDAD “DELTA” TERRORES NOCTURNOS, SONAMBULISMO, HABLAR EN SUEÑOS, ENURESIS, BRUXISMO FASE 3 + FASE 4: SUEÑO DE ONDAS LENTAS, “DELTA” O PROFUNDO Dra. Ana Gracia Lasuen

20 SUEÑO REM SUEÑO PARADÓJICO o DESINCRONIZADO
EEG DE BAJA AMPLITUD Y FRECUENCIA MIXTA SIMILAR A LA DE LA FASE 1 DEL NREM INTERCALADO CON ONDAS “EN DIENTE DE SIERRA” MÁS LENTAS Y CON DEFLEXIONES NEGATIVAS EOG MUESTRA MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS SIMILARES A CUANDO LA PERSONA ESTÁ DESPIERTA CON LOS OJOS ABIERTOS ACTIVIDAD DEL EMG AUSENTE REFLEJANDO LA ATONÍA MUSCULAR COMPLETA DE LA PARÁLISIS MOTORA DESCENDENTE CARACTERÍSTICA DE ESTE ESTADO IM/CRISIS ASMÁTICAS/ACV Dra. Ana Gracia Lasuen

21 Dra. Ana Gracia Lasuen

22 Dra. Ana Gracia Lasuen

23 Dra. Ana Gracia Lasuen

24 NÚCLEOS DEL RAFE (ENTRE MESENCÉFALO Y BULBO)
HIPOTÁLAMO: REGIÓN ANTERIOR, ÁREA DEL PROSENCÉFALO BASAL: SUEÑO REGIÓN POSTERIOR, ÁREA DEL MESENCÉFALO: VIGILIA PUENTE NÚCLEOS DEL RAFE (ENTRE MESENCÉFALO Y BULBO) PROTUBERANCIA: MACRONEURONAS (FTG) LOCUS COERULEUS ACETILCOLINA SEROTONINA Dra. Ana Gracia Lasuen

25 Dra. Ana Gracia Lasuen

26 Dra. Ana Gracia Lasuen

27 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO
CUALITATIVOS O PARASOMNIAS CUANTITATIVOS O DISOMNIAS Dra. Ana Gracia Lasuen

28 CLASIFICACIÓN DE LA ASDA (AMERICAN SLEEP DISORDERS ASSOCIATION, 1990)
TRASTORNOS DEL INICIO Y DEL MANTENIMIENTO DEL SUEÑO 2. TRASTORNOS POR SOMNOLENCIA EXCESIVA 3. TRASTORNOS DEL RITMO SUEÑO-VIGILIA 4. DISFUNCIONES ASOCIADAS AL SUEÑO, LAS FASES DEL SUEÑO O LA VIGILIA PARCIAL Dra. Ana Gracia Lasuen

29 TRASTORNOS CUANTITATIVOS DISOMNIAS
TRASTORNO DE INICIO Y MANTENIMIENTO DEL SUEÑO INSOMNIO SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS MIOCLONÍAS NOCTURNAS APNEA EL SUEÑO Dra. Ana Gracia Lasuen

30 INSOMNIO DE CONCILIACIÓN INSOMNIO DE MANTENIMIENTO
INSOMNIO MIXTO INSOMNIO DE CONCILIACIÓN INSOMNIO TARDÍO INSOMNIO DE MANTENIMIENTO Dra. Ana Gracia Lasuen

31 INSOMNIO SEGÚN SU DURACIÓN
SOLO ALGUNAS NOCHES TRANSITORIO CRÓNICO < 3 SEMANAS DE CORTA DURACIÓN Dra. Ana Gracia Lasuen

32 INSOMNIO CRÓNICO ASOCIADO EN UN 50% CON PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS:
TS. DE LA PERSONALIDAD BROTE PSICÓTICO AGUDO TAG TS. DE PÁNICO TS. DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO DEPRESIÓN ALCOHOLISMO/DROGODEPENDENCIA Dra. Ana Gracia Lasuen

33 APNEA DEL SUEÑO 6% 4ta/5ta. DÉCADA
ASOCIADO A EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA SUEÑO NOCTURNO ALTERADO POR PAUSAS RESPIRATORIAS ACOMPAÑADAS DE RONQUIDOS, BUFIDOS Y JADEOS HIPOXEMIA DETERIORA FUNCIONES COGNITIVAS ANTECEDENTE IMPORTANTE: RONQUIDOS Dra. Ana Gracia Lasuen

34 APNEA DEL SUEÑO CENTRAL OBSTRUCTIVA Dra. Ana Gracia Lasuen

35 APNEA DEL SUEÑO FASE 4 Dra. Ana Gracia Lasuen

36 MIOCLONIAS NOCTURNAS CONTRACCIONES BREVES, ESTEREOTIPADAS, UNI O BILATERALES DE LOS MÚSCULOS DE LA PIERNA. SE REPITE A LO LARGO DE LA NOCHE SUEÑO FRAGMENTADO Dra. Ana Gracia Lasuen

37 SINDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS
PERCEPCIÓN DE DISESTESIAS MODERADAS ANTES DE CONCILIAR EL SUEÑO EN LOS MÚSCULOS DE LAS PIERNAS ETIOLOGÍA DESCONOCIDA ASOCIADO O NO A MIOCLONÍAS NOCTURNAS INSOMNIO CONCILIATORIO Dra. Ana Gracia Lasuen

38 2. TRASTORNOS POR SOMNOLENCIA EXCESIVA
HIPERSOMNIA: SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA, INOPORTUNA E INVOLUNTARIA QUE OCURRE DURANTE LA VIGILIA. SU ELEVADA INTENSIDAD O FRECUENCIA, APARICIÓN INMOTIVADA PROVOCA ALTERACIONES EN EL FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL Y LABORAL PREVALENCIA: 0.3% Dra. Ana Gracia Lasuen

39 HIPERSOMNIA INTERMITENTE O SINDROME DE KLEINE LEVINE
NARCOLEPSIA HIPERSOMNIA SECUNDARA A PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA HIPERSOMNIA SECUNDARIA A PATOLOGÍAS MÉDICAS Dra. Ana Gracia Lasuen

40 1. NARCOLEPSIA SINDROME DE ORIGEN DESCONOCIDO: PREVALENCIA: 0.02-0.09%
PREDOMINIO MASCULINO 50% INCIDENCIA FAMILIAR APARECE ANTES DE LOS 30 AÑOS HIPERSOMNIA DIURNA ALTERACIONES DEL SUEÑO NOCTURNO ALTERACIONES PATOLÓGICAS DEL SUEÑO REM Dra. Ana Gracia Lasuen

41 NARCOLEPSIA DISFUNCIÓN DE LA PARTE ACTIVADORA DE LA FORMACIÓN RETICULAR ESTIMULACIÓN DE LAS VÍAS DESCENDENTES INHIBIDORAS REGISTRO POLISOMNOGRÁFICO: AUMENTO DEL SUEÑO SUPERFICIAL (FASE 1 Y 2) DISMINUCIÓN DEL SUEÑO PROFUNDO (FASE 3 Y 4) AUMENTO DE LA DURACIÓN TOTAL DEL SUEÑO REM LATENCIA REM ACORTADA INICIO DEL SUEÑO EN FASE REM EN MUCHAS OCASIONES Dra. Ana Gracia Lasuen

42 CLASIFICACIÓN DE LA NARCOLEPSIA
HIPERSOMNIA CRÍTICA ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS O HIPNOPÓMPICAS MONOSINTOMÁTICA 35% POLISINTOMÁTICA 65% PARÁLISIS DEL SUEÑO CATAPLEJÍA Dra. Ana Gracia Lasuen

43 HIPERSOMNIA CRÍTICA SOBRE UN FONDO DE SOMNOLENCIA MÁS O MENOS INTENSA, EL PACIENTE PRESENTA EPISODIOS DE SUEÑO INCOERCIBLE DE BREVE DURACIÓN AL INICIO LA HIPERSOMNIA APARECE POSTERIOR A SITUACIONES COTIDIANAS DE REDUCIDA ESTIMULACIÓN SENSORIAL POSTERIORMENTE SE EVIDENCIA EN SITUACIONES MÁS ACTIVAS: HABLANDO, PASEANDO, BAILANDO, CONDUCIENDO, DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES, ETC. Dra. Ana Gracia Lasuen

44 CATAPLEJÍA SÍNDROME DE GÈLINEAU
PÉRDIDA SÚBITA DEL TONO MUSCULAR QUE IMPIDE AL PACIENTE MOVERSE O SI ESTÁ DE PIE, SE CAE AL PISO REACTIVO A ESTÍMULOS COMO LA RISA, CÓLERA, ETC DURA DE POCOS SEGUNDOS A 2 MINUTOS CONCIENCIA CONSERVADA HIPERSOMNIA+CATAPLEJÍA: 70% SÍNDROME DE GÈLINEAU Dra. Ana Gracia Lasuen

45 PARÁLISIS DEL SUEÑO SENSACIÓN DE IMPOTENCIA A LA HORA DE QUERER MOVERSE EL PACIENTE DURANTE LA CONCILIACIÓN DEL SUEÑO O AL DESPERTAR SIMILAR A LA CATAPLEJÍA PERO SIN DESENCADENANTE EMOCIONAL DURA POCOS MINUTOS CESA ANTE ESTÍMULOS EXTERNOS < 50% Dra. Ana Gracia Lasuen

46 HIPERSOMNIA INTERMITENTE O SINDROME DE KLEINE LEVINE
NARCOLEPSIA HIPERSOMNIA SECUNDARA A PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA HIPERSOMNIA SECUNDARIA A PATOLOGÍAS MÉDICAS Dra. Ana Gracia Lasuen

47 2. HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA
ETIOLOGÍA DESCONOCIDA PROBABLE CARÁCTER HEREDITARIO HIPERSOMNIA NOCTURNA QUE SE EXTIENDE HASTA 12 A 20 HORAS DIFÍCIL DESPERTAR DESPERTAR CON CUADRO CONFUSIONAL SE ACOMPAÑA DE SOMNOLENCIA DIURNA NO IMPERATIVA PERO SI CONSTANTE POLISOMNOGRAFÍA: AUSENCIA DE ALTERACIONES ESPECÍFICAS EXCEPTO TOTAL DEL SUEÑO ALARGADO Dra. Ana Gracia Lasuen

48 3. HIPERSOMNIA SECUNDARIA A PATOLOGÍAS MÉDICAS
SE DIFERENCIA DE LA NARCOLEPSIA EN QUE LA HIPERSOMNIA CARECE DE INCOERCIBILIDAD SE OBSERVA EN: ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS PROCESOS TÓXICOS PROCESOS RESPIRATORIOS ENDOCRINO Dra. Ana Gracia Lasuen

49 4. HIPERSOMNIAS SECUNDARIAS A PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS
DEPRESIONES ATÍPICAS DISTIMIAS REACTIVAS BULIMIA NERVIOSA ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS ESTIMULANTES LETARGIA HISTÉRICA DEMENCIAS Dra. Ana Gracia Lasuen

50 5. HIPERSOMNIA INTERMITENTE SINDROME DE KLEINE LEVINE
APARECE EN LA ADOLESCENCIA MÁS FRECUENTE EN VARONES EPISODIOS DE EXCESIVO SUEÑO DIURNO (HASTA 18 HORAS) QUE DURA 2 ó 3 SEMANAS 2 ó 3 VECES AL AÑO ASOCIADO A DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA DESAPARECE EN LA 3era. DÉCADA ASOCIADO CON: HIPERFAGIA IRRITABILIDAD DISFORIA AGRESIVIDAD AUMENTO DEL IMPULSO SEXUAL Dra. Ana Gracia Lasuen

51 TRASTORNOS CUALITATIVOS PARASOMNIAS
GRUPO HETEROGÉNEO DE TRASTORNOS DEL SUEÑO EN EL QUE SE INCLUYEN DESDE HECHOS FISIOLÓGICOS QUE ADQUIEREN SIGNIFICACIÓN CLÍNICA POR PRESENTARSE FUERA DEL ESTADO DE VIGILIA, HASTA CONDICIONES CLÍNICAS EXACERBADAS POR EL SUEÑO Dra. Ana Gracia Lasuen

52 TRASTORNOS CUALITATIVOS PARASOMNIAS
SONAMBULISMO BRUXISMO TERRORES NOCTURNOS ENURESIS NOCTURNA PESADILLAS Dra. Ana Gracia Lasuen

53 SONAMBULISMO MÁS FRECUENTE EN SEXO MASCULINO 15% DE LOS NIÑOS
APARECE EN LA FASE 4 (DELTA) ASOCIADO A ENURESIS, TERRORES NOCTURNOS, ETC. TIENDE A AUTOLIMITARSE EN LA ADOLESCENCIA SI SE INICIA EN LA ADOLESCENCIA, PERSISTE Y SUELE ESTAR ASOCIADO A UN Ts. DE LA PERSONALIDAD CONDUCTAS AUTOMÁTICAS SIMPLES: ESTIRAR LA CAMA, O COMPLEJAS: VESTIRSE, DEAMBULAR, COMER, ETC. QUE NO SE RECUERDAN AL DÍA SIGUIENTE SI SE DESPIERTA AL PACIENTE, SE MUESTRA CONFUSO Y DESORIENTADO POR UN CORTO PERIODO DE TIEMPO, SIN OTRAS REPERCUSIONES. Dra. Ana Gracia Lasuen

54 TERRORES NOCTURNOS ENTRE LOS 4 Y LOS 12 AÑOS
DESAPARECE EN LA ADOLESCENCIA SI PERSISTE, SE ASOCIA A TS. DE ANSIEDAD, FOBIAS, OBSESIONES Y Ts. DE LA PERSONALIDAD CUADRO DE INQUIETUD-AGITACIÓN CON TORMENTA NEUROVEGETATIVA Y PÁNICO: TAQUICARDIA, SUDORACIÓN, MIDRIASIS, TAQUIPNEA, FACIES ATERRORIZADA, LLANTO O GRITOS. DURA POCOS MINUTOS APARECEN EN LAS FASES 3 Y 4 NREM NO HAY RECUERDO POSTERIOR Dra. Ana Gracia Lasuen

55 PESADILLAS APARECEN EN LA FASE REM Y FASE 1 DEL NREM
ACTIVACIÓN VEGETATIVA MENOS INTENSA RECUERDO POSTERIOR ASOCIADO A ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y REACCIÓN DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICA Dra. Ana Gracia Lasuen

56 ENURESIS NOCTURNA NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS
TIENDE A DESAPARECER EN LA ADOLESCENCIA MÁS FRECUENTE EN VARONES PRIMARIA/SECUNDARIA Dra. Ana Gracia Lasuen

57 BRUXISMO MOVIMIENTOS MANDIBULARES LATERALES QUE DETERMINAN FRICCIÓN ENTRE LAS ARCADAS SUPERIOR E INFERIOR RECHINAR DE DIENTES NOCTURNO APARECE EN LA FASE 2 EPISÓDICO Y CORTA DURACIÓN (POCOS SEGUNDOS) DETERMINA LESIONES DENTALES Y DOLOR FACIAL DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA DESCARTAR PARASITOSIS USO DE PRÓTESIS Y TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Dra. Ana Gracia Lasuen

58 ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS DE LOS INSTINTOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL SUEÑO TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA: INGESTA DE ALIMENTOS INGESTA DE LÍQUIDOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE CONTROL DE ESFÍNTERES TRASTORNOS DE LA CONDUCTA AGRESIVA Dra. Ana Gracia Lasuen

59 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DE LA ALIMENTACIÓN
CUALITATIVOS CUANTITATIVOS Dra. Ana Gracia Lasuen

60 TRASTORNOS CUANTITATIVOS
ANOREXIA NERVIOSA OBESIDAD HIPOREXIA o ANOREXIA SECUNDARIA BULIMIA NERVIOSA Dra. Ana Gracia Lasuen

61 ANOREXIA NERVIOSA DESEO IRREFRENABLE DE DELGADEZ
RESISTENCIA A COMER O RETENER LO INGERIDO EXTRAVAGANTES AUTOLIMITACIONES DIETÉTICAS PERCEPCIÓN DISTORSIONADA DE LA IMAGEN CORPORAL INTENSO MIEDO A ENGORDAR QUE NO DISMINUYE A PESAR DE LA EXTREMA DELGADEZ CONDUCTAS DE EVITACIÓN DE LA COMIDA Dra. Ana Gracia Lasuen

62 ANOREXIA NERVIOSA ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIAL: FACTORES GENÉTICOS
FACTORES ORGÁNICOS: DESREGULACIÓN DE LA VÍA SEROTONINÉRGICA MESOLÍMBICA-FRONTAL (TS. DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS) FACTORES PSICOLÓGICOS FAMILIARES Y PERSONALES: (FAMILIAS SOBREPROTECTORAS CON ELEVADAS ASPIRACIONES SOCIALES Y RIGIDEZ EN SUS AFECTOS). TENDENCIA AL CONFORMISMO, NECESIDAD DE APROBACIÓN E HIPERRESPONSABILIDAD COMO FACTORES DE PERSONALIDAD PREDISPONENTES. FACTORES SOCIOCULTURALES: PRESIÓN DE LOS VALORES ESTÉTICOS IMPERANTES, SOBREVALORACIÓN DE LA DELGADEZ, PRESIÓN PUBLICITARIA Dra. Ana Gracia Lasuen

63 ANOREXIA NERVIOSA AFECTA PRINCIPALMENTE A LAS MUJERES ENTRE 10 Y 30 AÑOS EDAD DE INICIO MÁS FRECUENTE: 13 – 18 AÑOS MAYOR PREVALENCIA EN CLASE SOCIOECONÓMICAMENTE MEDIA Y ALTA Dra. Ana Gracia Lasuen

64 ASPECTOS BIOLÓGICOS/PSICOLOÓGICOS Y SOCIALES
AMENORREA: AUSENCIA DE POR LO MENOS TRES (3) CICLOS MENSTRUALES CONSECUTIVOS (DSM IV) NEUROENDOCRINO: ALTERACIONES PLASMÁTICAS Y HORMONALES (DESMAYOS, VÉRTIGOS, FATIGA, FRIALDAD DÉRMICA, DOLOR AL SENTARSE, PILOSIDAD TIPO LANUGO, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, ESTREÑIMIENTO, ANEMIA, ALTERACIONES DEL SUEÑO, ETC. Dra. Ana Gracia Lasuen

65 ASPECTOS PSICOLÓGICOS
COGNITIVOS: PENSAMIENTO RECURRENTE SOBRE EL PESO ELEVADA ANSIEDAD NEGACIÓN A ACEPTAR ESFUERZOS DE FAMILIARES POR HACERLE CAMBIAR DE OPINIÓN ALTERACIÓN/DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL AFECTIVIDAD: EXCESIVO DESEO DE AGRADAR A LOS DEMÁS AÚN A EXPENSAS DE SU PROPIO INTERÉS RIGIDEZ DE LA PERSONALIDAD DERIVADA DE UN DESEO DE CONTROLAR EL ENTORNO FALTA DE CONTROL PERSONAL Y RELACIÓN EXCESIVAMENTE ESTRECHA CON SUS PADRES TENDENCIA EXAGERADA A LA CONTENCIÓN DE SENTIMIENTOS TENDENCIA A LA TIMIDEZ Dra. Ana Gracia Lasuen

66 ASPECTOS PSICOLÓGICOS
ASPECTOS SOCIALES CONDUCTA: PROVOCACIÓN DE VÓMITOS USO EXCESIVO DE LAXANTES Y/O ADELGAZANTES USO DE ROPAS MUY HOLGADAS QUE DISIMULEN EL CUERPO RESTRICCIÓN DE RELACIONES SOCIALES POR PERCEPCIÓN DETERIORADA DE AUTOIMAGEN MIEDO AL RECHAZO CONDUCE TAMBIÉN A RETRAIMIENTO SOCIAL AUSENCIA DE RELACIONES CON SEXO OPUESTO POR TEMOR AL RECHAZO TRASTORNOS DE LA LIBIDO RUPTURA AFECTIVA CON PERSONAS MÁS CERCANAS Dra. Ana Gracia Lasuen

67 TRASTORNOS CUANTITATIVOS
ANOREXIA NERVIOSA OBESIDAD HIPOREXIA o ANOREXIA SECUNDARIA BULIMIA NERVIOSA Dra. Ana Gracia Lasuen

68 HIPOREXIA O ANOREXIA SECUNDARIA
RECHAZO ALIMENTARIO O CONDUCTA DE EVITACIÓN DE ALIMENTARSE QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PACIENTE DISIMULA SU ANOREXIA ENCUBRIÉNDOLA BAJO PRETEXTOS DE MOLESTIAS GASTROINTESTINALES PUEDE CONDUCIR A LA MUERTE POR INANICIÓN Ts. DE CONVERSIÓN FOBIAS: SITOFOBIA DEPRESIÓN MAYOR Ts. BIPOLAR DROGODEPENDENCIAS ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE OTRAS PSICOSIS Dra. Ana Gracia Lasuen

69 BULIMIA NERVIOSA EPISODIOS DE INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTOS (ATRACONES) SEGUIDOS DE AUTOINDUCCIÓN DE VÓMITO PARA MITIGAR LOS EFECTOS DE LA SOBREINGESTA. CONSIDERADA COMO VARIANTE DE LA ANOREXIA NERVIOSA INICIO A PARTIR DE LOS 20 AÑOS ESPECIALEMNTE EN SEXO FEMENINO COMORBILIDAD CON DEPRESIÓN Y ANSIEDAD Ts. MENTAL PRIMARIO Dra. Ana Gracia Lasuen

70 OBESIDAD AUMENTO DESMEDIDO DE PESO QUE PUEDE PRODUCIR UNA DISTORSIÓN DE LA IMAGEN OBJETIVA CORPORAL DE ETIOLOGÍA MULTICAUSAL: FACTORES GENÉTICOS FACTORES METABÓLICOS FACTORES HORMONALES FACTORES DERIVADOS DEL FUNCIONAMIENTO GÁSTRICO FACTORES PSICOLÓGICÓS FACTORES SOCIOCULTURALES Dra. Ana Gracia Lasuen

71 OBESIDAD NO SE CONSIDERA UN Ts. MENTAL O PSIQUIÁTRICO “PER SE” CONDICIÓN MÉDICA MULTIDETERMINADA DE MANIFESTACIONES MUY DIVERSAS Ts. DE SALUD DE MAYOR PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN EN GENERAL PRINCIPAL PROBLEMA SANITARIO EN LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS Y EN VIAS DE DESARROLLO ESTADOS EMOCIONALES INFLUYEN EN LA GÉNESIS Y DESARROLLO DE LA OBESIDAD HIPERFAGIA CONTINUA FRENTE A SITUACIONES EMOTIVAS COMPESACIÓN ANTE SITUACIONES DE TENSIÓN-FRUSTRACCIÓN Dra. Ana Gracia Lasuen

72 RELACIÓN PSICOPATOLOGÍA-OBESIDAD VALLEJO (1993)
FACTOR PSICOGÉNICO, IMPORTANTE PARA ESTABLECER PROGRAMA TERAPÉUTICO DESARROLLO A LO LARGO DE SU VIDA DE ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS REACTIVAS REACCIONES DISTÍMICAS EN EL TRANSCURSO DEL TRATAMIENTO Dra. Ana Gracia Lasuen

73 TRASTORNOS CUALITATIVOS
ESCRÚPULOS SELECTIVO PICA MALACIA ANTOJOS ALIMENTARIOS MERICISMO O RUMIACIÓN COPROFAGIA Dra. Ana Gracia Lasuen

74 PICA o ALITRIOFAGIA INGESTA PERSISTENTE Y RECURRENTE DE SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS SE CONSIDERA CONDUCTA ANORMAL A PARTIR DE LOS 18 MESES TIENDE A REMITIR EN LA ADOLESCENCIA FRECUENTES LA PARASITOSIS POR GEOFAGIA, OBSTRUCCIONES INTESTINALES E INTOXICACIÓN PLÚMBEA FRECUENTE EN: PSICOSIS DEMENCIAS REM Dra. Ana Gracia Lasuen

75 MALACIA VARIANTE DE LA PICA
PREDILECCIÓN POR ALIMENTOS DE FORTÍSIMO SABOR, ÁCIDOS, PICANTES O EXCESIVAMENTE CONDIMENTADOS PUEDE PRESENTARSE SECUNDARIO A FACTORES SOCIOCULTURALES Y/O HÁBITOS ALIMENTARIOS SU PRESENTACIÓN FUERA DE CONTEXTO SE OBSERVA EN LAS MISMAS PATOLOGÍAS QUE LA PICA Dra. Ana Gracia Lasuen

76 MERICISMO O RUMIACIÓN REGURGITACIÓN DE COMIDA DEL ESTÓMAGO A LA BOCA
BAJA PREVALENCIA ENTRE LOS 3 Y LOS 12 MESES PÉRDIDA DE PESO O INCAPACIDAD PARA GANAR PESO MORTALIDAD DEL 25% RELACIONADO CON RELACIÓN MATERNO-INFANTIL ALTERADA PUEDE REMITIR ESPONTÁNEAMENTE Dra. Ana Gracia Lasuen

77 COPROFAGIA INGESTA DE EXCREMENTOS PROPIOS O AJENOS
SE OBSERVA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS CRÓNICOS O RESIDUALES Dra. Ana Gracia Lasuen

78 ANTOJOS SE OBSERVA EN MUJERES EMBARAZADAS
NO CONSTITUYEN EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS UN EVENTO PSICOPATOLÓGICO A MENOS QUE SE ACOMPAÑE DE PICA O MALACIA Dra. Ana Gracia Lasuen

79 ESCRÚPULOS SELECTIVOS
RECHAZO SELECTIVO DE CIERTOS ALIMENTOS POR SÍ MISMOS O POR LA MANERA DE PREPARACIÓN SE OBSERVA EN TOC Dra. Ana Gracia Lasuen

80 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DÍPSICA
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA INGESTA DE LÍQUIDOS: CUANTITATIVOS CUALITATIVOS Dra. Ana Gracia Lasuen

81 TRASTORNOS CUANTITATIVOS
POLIDIPSIA o POTOMANÍA: INGESTA EXCESIVA DE LÍQUIDOS, GENERALMENTE AGUA RELACIONADA A PROBLEMAS NEURÓTICOS, CUYA INTERPRETACIÓN ANALÍTICA SE VINCULA A SIGNOS GRATIFICADORES DE LA ORALIDAD. SE OBSERVA EN PACIENTE CON PERSONALIDAD HISTÉRICA Dra. Ana Gracia Lasuen

82 HIDROFOBIA NEGATIVA A INGERIR CUALQUIER CLASE DE LÍQUIDOS. INFRECUENTE
PUEDE OBSERVARSE EN UNA PSICOSIS CUYA TEMÁTICA DELIRANTE SEA PARANOIDE O DE PERSECUCIÓN Y TEMA SER ENVENENADO AL INGERIR BEBIDAS. Dra. Ana Gracia Lasuen

83 TRASTORNOS CUALITATIVOS
DISOPMANÍA INGESTIÓN PERIÓDICA EXCESIVA DE ALCOHOL NECESIDAD IRREPRIMIBLE DE BEBER IMPULSIVAMENTE EN ACCESOS PERIÓDICOS PRECEDIDOS DE UNA FASE DEPRESIVA EL PACIENTE PIERDE EL CONTROL DE LA INGESTA LLEGANDO A EMBRIAGUEZ SEVERA O INTOXICACIÓN SE OBSERVA EN PACIENTE ALCOHÓLICOS CON UNA CONSTITUCIÓN EPITELOIDE Dra. Ana Gracia Lasuen

84 URODIPSOMANÍA UROLAGNIA
TENDENCIA A BEBER ORINA SE OBSERVA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS CRÓNICOS O RESIDUALES, O RELACIONADOS CON UNA CONDUCTA PARAFÍLICA COMO LA UROFILIA Dra. Ana Gracia Lasuen