EL ACTO MÉDICO Dr. Minor Vargas Baldares Ex-Presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos

VALORES FUNDAMENTALES DE LA ÉTICA MÉDICA La protección y promoción de la vida humana La dignidad plena de la persona humana La libertad y autonomía responsable del hombre La conciencia moral

PRINCIPIOS DE DEONTOLOGÍA MÉDICA Beneficencia Benevolencia Solidaridad Confidencialidad El bien mayor para el mayor número de personas La persona siempre como fin y nunca como medio Igualdad en valor y dignidad de todas las personas Justicia y equidad Socialidad Subsidiaridad

TEMAS ÉTICOS TRASCENDENTES EN EL QUEHACER DIARIO DEL MÉDICO El sentido de la vida El inicio de la vida El valor de la persona El valor de la familia La sexualidad La procreación La calidad de vida El sufrimiento La vejez El fin de la vida; la muerte La misma ética y moral

Asclepios

Hipócrates (460 - 370 A.C.)

Juramento Hipocrático

John Locke (1632-1704)

LIBERTAD Y AUTONOMÍA INTRÍNSECA PROPIEDAD DEL CUERPO HUMANO DIGNIDAD DE LA PERSONA LIBERTAD Y AUTONOMÍA INTRÍNSECA DERECHOS DEL HOMBRE John Locke 1632-1704 PROPIEDAD DEL CUERPO HUMANO

El estado natural es un estado de libertad, pero el estado natural tiene una ley natural por la que se gobierna y esta ley obliga a todos Siendo iguales, dignos e independientes, nadie debe dañar a otro (ni a sí mismo) en su vida, salud, libertad o posesiones

Este estado natural requiere de un acuerdo o contrato por el cual el individuo otorga el poder coercitivo a una parte de la comunidad para permitir el desarrollo social y ejercer el orden público, que se oponen al individualismo radical Los cuatro derechos individuales que se mantienen son: vida, salud, libertad y posesiones La prestación de servicios de salud y la calidad de la atención médica son derechos contenidos en los derechos fundamentales anteriores

DIGNIDAD Aquello que está por encima de todo precio y por tanto no admite nada equivalente

LIBERTAD RESPONSABLE Posibilidad de universalización del Acto Somos fines en sí mismos, libres, pero el sentido moral sólo se encuentra cuando se aplica a la sociedad

Immanuel Kant (1724-1804)

AUTONOMÍA RESPONSABLE Obra de tal modo que la máxima de tu voluntad pueda valer siempre, al mismo tiempo, como principio de una legislación universal Obra de tal modo como si la máxima de tu actuación debiera convertirse, por tu voluntad, en ley universal de la naturaleza Obra de tal modo que uses a la humanidad, tanto como en tu persona como en la persona de cualquier otro, siempre como un fin, al mismo tiempo, y nunca solamente como un medio Immanuel Kant 1724-1804

DECISIONES SUBJETIVAS MORAL PRIVADA MORAL PÚBLICA LEY NATURAL UNIVERSAL INTIMIDAD ESTADO INDIVIDUALIDAD COMUNITARISMO MEDICINA PERSONA SER RACIONAL SOCIEDAD HUMANA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE VOLUNTAD BUENA VOLUNTAD COLECTIVA ACTO MÉDICO AUTONOMÍA DEMOCRACIA DIGNIDAD LEY SALUD LIBERTAD RESPONSABLE JUSTICIA DECISIONES SUBJETIVAS DECISIONES OBJETIVAS BIEN COMÚN

UNA DEFINICIÓN DEL ACTO MÉDICO PROFESIONAL Ejercicio correcto del médico en procura del bienestar y la salud del paciente

REQUERIMIENTOS DEL ACTO MÉDICO PROFESIONAL Conocimiento médico científico de la mayor excelencia Adiestramiento médico adecuado, actualizado y magistral Integridad moral del médico con una formación recta y sólida de su propia conciencia Actitud personal decidida y arriesgada, libre y responsable en el desempeño de su función

EL EJERCICIO CORRECTO DEL ACTO MÉDICO Dinámico Decidido Original Libre Voluntario Responsable Arriesgado Realizado en el sitio y momento adecuados

BIENESTAR Y SALUD DEL PACIENTE Salud y Enfermedad La Persona Humana y el Médico

El Acto Médico Profesional: Acepta solamente un modelo de ética personalista que garantice la intangibilidad de la persona humana, valor supremo, punto de referencia, fin y no medio, digna por ser más

El Acto Médico Profesional: Confirma la dignidad del yo, persona humana, desde el momento mismo de la fecundación, verdaderamente libre, autónomo e individual, irrepetible, que trasciende la división puramente biológica, con un núcleo interior impenetrable para las ciencias experimentales y el racionalismo, cuya libertad creativa le brinda un poder superior a las leyes de la naturaleza y a los descubrimientos mismos del conocimiento, la ciencia y la razón

El Acto Médico Profesional: Acepta la dignidad de la persona y con ella el respeto a la vida humana como punto central y determinante de la Ética Médica y su razón de ser. Ninguna discusión sobre “calidad de vida” puede prescindir de una voluntad inalterable de respeto por la dignidad y la vida humana

El Acto Médico Profesional: Acepta solamente una acción médica basada en lo correcto, voluntaria, en busca del bien y la verdad Rechaza el absolutismo científico de modelos liberales y radicales impuestos al hombre, que sólo exigen la objetividad en la evaluación de los resultados

El Acto Médico Profesional: Rechaza el utilitarismo moral con miras a una maximización de la felicidad y minimización del sufrimiento Rechaza todo modelo sociobiológico, evolucionistas, ecologistas y relativistas basados en el equilibrio del ecosistema biológico universal

El Acto Médico Profesional: Rechaza cualquier modelo ético o ley que considere como bien jurídico o cosa al embrión, al demente, al anciano, al inválido o a cualquier persona indefensa Rechaza cualquier modelo de ética médica, científica o legal, basada sólo en el conocimiento y las conveniencias sociales o en los límites de la ley o de un código deontológico básico o reglamentado

El Acto Médico Profesional: Concilia los valores objetivos trascendentes con los valores científicos y metafísicos, dándole prioridad y primerísima importancia a la persona humana

INFORME BELMONT National Research Act, 1974 Respeto por las personas Beneficencia Justicia

Carta de Derechos del Paciente Asociación Americana de Hospitales (AAM, 1973) El paciente tiene derecho a: Una atención considerada y respetuosa Obtener de su médico la información completa, disponible sobre su diagnóstico, tratamiento y pronóstico Conocer de las personas responsables de los tratamientos Rechazar el tratamiento en los límites permitidos por la ley Que se respete su privacidad y confidencialidad Que la información sobre su asistencia sea confidencial Que cada hospital dé una respuesta razonable a la demanda de los servicios Obtener información sobre la relación del hospital con otros centros asistenciales Ser advertido si se proponen incluirlo en algún ensayo clínico Esperar una razonable continuidad en su asistencia Examinar y recibir una explicación de la factura Conocer las reglas y reglamentos del hospital

ÉTICA Y LOS DERECHOS DEL PACIENTE Atención médica de buena calidad Libre elección médica Autodeterminación Protección en caso de inconsciencia Incapacidad legal Protección de procedimientos contra su voluntad Información Secreto médico Educación sobre la salud Dignidad Asistencia religiosa

CARTA DE LOS DERECHOS DEL MÉDICO Ejercicio profesional libre, sin presiones de cualquier naturaleza Laborar en instalaciones apropiadas Disposición de recursos que requiere su práctica profesional Abstenerse de garantizar o emitir juicios sobre resultados posibles Recibir trato respetuoso del paciente y sus familiares, de sus superiores y personal relacionado con su trabajo profesional Recibir información completa, veraz y oportuna relacionada con el estado de salud del paciente Participar en actividades de investigación como parte de su desarrollo profesional Recibir educación continua de acuerdo a sus necesidades Asociación libre para promover sus intereses profesionales Salvaguardar su prestigio profesional Libre objeción de conciencia sin ser sujetos de discriminación técnica, profesional, legal ni administrativa Apoyo moral y asesoramiento legal de parte de los Comités de Bioética, Sindicatos y Colegio de Médicos y Cirujanos

ACTO MÉDICO “Es el acto en el (Es la acción y omisión en la) cual se concreta la relación médico-paciente. Es un acto complejo, personal, libre y responsable, efectuado por el profesional médico, con conocimientos, destrezas y actitudes óptimas, legalmente autorizado y en beneficio del paciente asumiendo el valor fundamental de la vida desde el momento de la fecundación hasta su muerte natural y respetando la dignidad de la persona humana, tanto de quien lo ejecuta como de quien lo recibe. El acto médico comprende la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, su diagnóstico y tratamiento, rehabilitación y cuidados hasta el ocaso de la vida (y respeto a sus restos después de la muerte). Incluye también toda acción o disposición que realice el médico en los campos de la enseñanza, la investigación y la administración, ya sea en su condición de director, asistente, docente, especialista, investigador, administrador, consultor, auditor, juez u otros. Todo lo anterior, en lo posible, debidamente registrado y documentado.” Publicado en La Gaceta 158 del día Lunes 18 de agosto del 2008.