Presencia de Trastorno por Estrés Postraumático posterior al diagnóstico de VIH/SIDA en un grupo de pacientes mexicanos Mtra. Carolina Santillán Torres Torija, estudiante del Doctorado en Psicología y Salud, UNAM Introducción La sintomatología del TEPT incluye seis criterios diagnósticos: A. Exposición a un acontecimiento traumático, B. Re- experimentación del acontecimiento, C. Evitación persistente de estímulos asociados al evento traumático y embotamiento de la reactividad general del individuo, D. Síntomas persistentes del aumento de la activación, E. Los criterios B, C y D se prolongan más de 1 mes, y F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo (DSM-IV-TR, 2002). Los criterios diagnósticos para este trastorno se han discutido y han sido ampliamente estudiados, y en el año 1994, la Asociación Psiquiátrica Americana reconoce que el ser diagnosticado con una enfermedad potencialmente mortal es estar expuesto a un evento traumático y puede provocar TEPT pues de acuerdo con el criterio A. Los estudios realizados alrededor del mundo sobre este tema reportan por un lado, la presencia de Estrés Postraumático como percusor de algunos padecimientos, y por otro sobre el impacto que tiene el ser diagnosticado con una enfermedad grave como ateroesclerosis, cáncer, infarto al miocardio y VIH-SIDA entre otros. Preguntas de Investigación ¿Cuál será la prevalencia del TEPT posterior al diagnóstico de VIH en la población mexicana? ¿Será más frecuente en mujeres que en hombres? ¿Cuántos pacientes que en un principio cursaron con TEPT posterior al diagnóstico han logrado habituarse a este padecimiento? Muestra 106 Pacientes VIH Positivos mayores de 18 años portadores del VIH/SIDA pertenecientes al Programa S.A.I. (Servicio para la Atención Integral de Personas con VIH/SIDA) del Hospital General de Atizapán. Esta muestra estuvo conformada por personas de muy diversos niveles educativos, y de ingresos, en su mayor parte de varones. Instrumentos Encuesta sociodemográfica. Escala de Eventos Traumáticos TQ. Diseñado por Davidson, et. al (1990). El cual está formado por tres secciones: 1) Listado de experiencias traumáticas: 18 ítems que investigan sobre la existencia o no de experiencias traumáticas a lo largo de la vida y en caso afirmativo la edad a que sucedió y la duración, 2) Acontecimiento traumático que más preocupa en el momento actual: 9 ítems que investigan el acontecimiento estresante según los criterios diagnósticos del apartado A del DSM-IV, y 3) Listado de síntomas: 18 ítems que exploran los criterios B a D del DSM-IV. La respuesta es dicotómica (SI-NO) y se pregunta si los síntomas ocurrieron en el momento en el que ocurrió el evento o ocurrieron tras el acontecimiento traumático. Resumen Análisis de los Datos Con objetivo de explorar la probabilidad asociada a la presencia de sintomatología de TEPT derivada de vivir con VIH/SIDA se utilizaron las siguientes pruebas paramétricas: prueba t, y la prueba de correlaciones de Pearson. El nivel de significación utilizado fue de 0.05 (5%), donde las diferencias se consideran significativas si p<0.05 y muy significativas si p<0.001 Resultados El 80% de los pacientes refieren que el haber sido diagnosticados con VIH ha sido el evento más estresante que han tenido que afrontar en su vida, sin embargo la presencia de sintomatología de TEPT no está asociada con que el VIH sea el evento más estresante. La presencia de sintomatología de TEPT es mayor en las mujeres que en los hombres. Ninguna de las variables sociodemográficas (tener hijos, tiempo de diagnóstico, estado civil, orientación sexual, último grado de estudios, y situación laboral) están asociados con la presencia del TEPT. Sólo se encontró una asociación entre la presencia de sintomatología depresiva y el TEPT. El Diagnóstico de VIH por sí mismo no está asociado a que las personas desarrollen TEPT. Discusión Aunque la bibliografía reporta que el diagnóstico de una enfermedad como VIH, Cáncer múltiple está asociada con la Presencia de TEPT, en esta población, se encontró por un lado, que existen otros eventos altamente estresantes como el ser víctima de un evento violento que pueden potenciar el aparecimiento del TEPT. Por otro lado, los pacientes parecen habituarse al diagnóstico y aunque en su mayoría presentaron sintomatología de TEPT cuando reciben el diagnóstico, suelen habituarse al mismo y logran adaptarse a el padecimiento. Se sugiere investigar qué otras variables funcionan como protectoras para desarrollar TEPT como las habilidades conductuales, la información, el apoyo social, entre otras. Referencias American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Texto Revisado. Breviario: Criterios Diagnósticos. Elsevier Masson: México. Davidson, J.R.T., Smith, R. (1990). Traumatic experiences in psychiatric outpatients. Journal of Trauma Stress. 3: Kelly, B., Raphael, B., Judd, F., Perdices, M., Kernutt,G., Burnett, P., Dunne, M., y Burrows, G. (1998). Posttraumatic Stress Disorder in Response to HIV Infection. General Hospital Psychiatry 20: 345–352. Norman, S.B., Means-Christensen, A. J., Craske, M.G., Sherbourne, C.D., Roy-Byrne, P.P. y Stein, M.B. (2006). Journal of Traumatic Stress. Associations between psychological trauma and physical illness in primary care. 19(4): Vranceanu, A.M., Safren, S.A., Lu, M., Coady, W.M. Skolnik, P.R., Rogers, W.H., y Wilson, I.B. (2008). The Relationship of Post-traumatic Stress Disorder and Depression to Antoretroviral Medication Adherence in Persons with HIV. Aids Patient Care and STDs. Vol. 22 (4): Kagee, A. (2008). Application of the DSM-IV Criteria to the Experience of Living with AIDS. Journal of Health Psychology. Vol 13(8): 34–37 Agradecimientos El presente proyecto se ha podido llevar a cabo gracias a la poyo del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Al Consejo Mexiquense de ciencia y Tecnología y a la Fundación Fulbright Robles de la Embajada de EEUU.