Clínica del Peritrauma y del Espectro Postraumático Crónico Dr. Daniel Mosca WPA – ISTSS – UBA SAME – Hosp. Alvear.

Presentación del tema: "Clínica del Peritrauma y del Espectro Postraumático Crónico Dr. Daniel Mosca WPA – ISTSS – UBA SAME – Hosp. Alvear."— Transcripción de la presentación:

1 Clínica del Peritrauma y del Espectro Postraumático Crónico Dr. Daniel Mosca WPA – ISTSS – UBA SAME – Hosp. Alvear

2 Terminología Evento Traumático Trastorno por Estrés Agudo y Postraumático

3 Terminología Evento Traumático Trastorno por Estrés Agudo y Postraumático

4 “Un desastre implica una situación en la cual la necesidad de cuidados médicos excede los recursos disponibles en forma inmediata, y esto hace necesaria la aplicación de medidas extraordinarias” Swedish Health Secretariat Desastre

5 “Un Desastre es un evento en el cual se sobrepasan inicialmente la capacidad de responder de los organismos sanitarios y de seguridad. En un evento traumático, se excede la capacidad del individuo de responder con sus mecanismos usuales de elaboración y control”

6 Terminología Evento Traumático Tipo de Evento Capacidad de elaboración del propio psiquismo

7 Terminología Evento Traumático Tipo de Evento Capacidad de elaboración del propio psiquismo

8 Terminología Evento Traumático Tipo de Evento Capacidad de elaboración del propio psiquismo

9 Vulnerabilidad Vs. Resiliencia

10 Prevalencia del TEPT Kessler et al. 1999 El 60% experimenta un evento traumático en su vida Mas del 25% experimenta múltiples eventos traumáticos

11 Terminología Evento Traumático Trastorno por Estrés Agudo y Postraumático

12 Terminología Evento Traumático Trastorno por Estrés Agudo y Postraumático

13 Desastres Naturales y Tecnológicos Violación Tortura Accidentes Violencia Social Secuestro y Rehenes Estrés Inescapable

14 Situación de Lucha o Fuga Estrés Inescapable

15 Terminología Evento Traumático Trastorno por Estrés Agudo y Postraumático

16 Víctimas Primarias y Secundarias

17 Víctimas Terciarias y Cuaternarias

18 Testigos e Indirectamente Expuestos

19 Trastorno por Estrés Postraumático segun el DSM-IV Ansiedad Evitación Reexperimentación y recuerdos intrusivos

20 Trastorno por Estrés Postraumático segun el DSM-IV Ansiedad Evitación Reexperimentación y recuerdos intrusivos

21 Trastorno por Estrés Postraumático segun el DSM-IV Ansiedad Evitación Reexperimentación y recuerdos intrusivos

22

23

24

25 Trastorno por Estrés Postraumático segun el DSM-IV Ansiedad Evitación Reexperimentación y recuerdos intrusivos

26 Memoria Disociación Shellshock

27 Características del acontecimiento: En la mayoría de los casos (81%), se produjo en lugares conocidos y habituales para el sujeto (trabajo, domicilio o recorrido habitual). Fue imprevisible (92%) e inevitable (97%). El 82 % de los sujetos se consideraron víctimas. El acontecimiento más frecuente ha sido el atentado con explosivos (54%), seguido del arma de fuego (19%) y de las tareas de salvamento (15%). El acontecimiento más frecuente ha sido el atentado con explosivos (54%), seguido del arma de fuego (19%) y de las tareas de salvamento (15%).

28 Alteraciones psíquicas inmediatas: 62 % Ansiedad psíquica 44 % Aturdimiento 38 % Alteraciones vegetativas 29 % Alteraciones disociativas 20 % Hiperactividad desordenada 16 % Desesperación 13 % Ira / agresividad 12 % Duelo incontrolable 10 %

29

30

31 Impact of Event Scale – Revised Escala de 22 ítems basada en los criterios DSM-IV con puntuación de 0 a 4 para cada síntoma, que se agrupan en los tres clusters diagnósticos de Evitación, Intrusión e Hiperactivación IES - R

32 Se administró a 71 miembros del personal del hospital con la única condición común de haber sido damnificados por Katrina IES - R

33 Tomando como corte la puntuación de 24, 49 de los 71 administrados (69%) mostraron afectaciones superiores con un promedio de 43 puntos dentro de un promedio general de 39. IES - R

34 Todo me hace pensar en lo sucedido 163 puntos Intrusión Tengo oleadas de intensos afectos sobre… 162 puntos Intrusión Tengo dificultad de concentración 161 puntos Hiperactivación Cualquier recordatorio me trae sentimientos de 153 puntos Intrusión

35 IES - R Fotos de … irrumpen en mi mente 148 puntos Intrusión Pienso en eso aún cuando no quiero 146 puntos Intrusión Me siento irritable y enojado 144 puntos Hiperactivación Siento como si no hubiera pasado o no fuera real 143 puntos Evitación

36 Espectro Postraumático Crónico

37 Espectro Postraumático TEA y TEPT Subsindrómico Depresión Ansiedad Disociación Patología Psicosomática Alergia y Enfermedades Autoinmunes Dolor Crónico Patologías del Control Sintomatología Psicótica Impulsividad (Violencia, UID y A SI)

38 Espectro Postraumático Alteración en la regulación de los impulsos afectivos, dificultad en la modulación de la ira y autodestructividad Alteración de la atención y de la conciencia que lleva a amnesias y episodios disociativos y despersonalización

39 Espectro Postraumático Alteración en la autopercepción, sentido crónico de culpa y responsabilidad, sentimientos crónicos de vergüenza Alteración en las relaciones interpersonales, incapacidad de creer, de establecer relaciones emocionales Somatización