Enfrentamiento y manejo clínico HIPOGLICEMIA Enfrentamiento y manejo clínico
Definición Glicemia <50mg/dl en sangre venosa
Clínica Tríada de Whiple: -<50 mg/dl en sangre venosa -Síntomas adrenérgicos o neuroglucopénicos -Mejora a la administración de glucosa
Síntomas adrenérgicos Irritabilidad y mal genio. Sudoración Taquicardia Mareos y nauseas Lipotimia Palpitaciones Palidez HTA
Síntomas neuroglucopénicos Cefalea, letargo, diplopía, disartria. Concentración Capacidad para hacer cálculos Somnolencia Sopor Convulsiones coma
Hipoglicemia crónica Alt. Comportamiento Psicosis Deterioro orgánico Deterioro cerebral Demencias
Glic <83: Cesa producción de insulina. Glic <68: Aumenta secresión de glucagón y adrenalina. Glic <67: Aumenta la secresión de hormona del crecimiento. Glic <58: Aumenta secresión de cortisol. Glic <46: síntomas adrenérgicos. Glic <20: síntomas neuroglucopénicos.
Clasificación No espontáneas: Insulina, Sulfonil ureas. Espontáneas: Reactivas post-prandiales, de ayuno.
No espontáneas Uso de insulina o sulfonil ureas. Potencian la acción de sulfonil ureas: -Sulfas -Salicilatos -Fenilbutazona -Clorfibrato -CAF -Tetraciclinas -Alopurinol -Isoniazida
Espontáneo Reactivas post-prandiales Hiperinsulinismo alimentario: Secresión de insulina tardía en relación al alza de glicemia(DMII). Intolerancia a la fructosa: Autosómica recesiva. Galactosemia. Sensibilidad a la Leucina. Idiopática.
Espontáneas Hipoglicemias de ayuno Por baja producción de glucosa: -Déficit hormonal -Déficit enzimático -Déficit de sustratos -Fármacos -Hepatopatía adquirida Por sobreutilización de glucosa: -Hiperinsulinismo: Tu’ de páncreas(raro)
Tto Muestra de sangre (10ml para estudio). Carbohidratos orales. SG 50%, 25-50 ml ev. Con mariposa (ojo con las convulsiones). SG 5%(o 10%), para mantener glicemias sobre 100 mg/dl. Glucagón 1 mg IM o EV, ojo con los vómitos. Hospitalizar los síndromes neuroglucopénicos.
Síntomas neuroglucopénicos Cefalea, letargo, diplopía, disartria. Concentración Capacidad para hacer cálculos Somnolencia Sopor Convulsiones coma