TRAUMATISMO ABDOMINAL Paciente de 29 años, que sufre accidente de motocicleta a moderada velocidad. Sufre golpe en flanco izquierdo arrastrándose unos metros sobre dicho lado. Estable con tendencia a la hipotensión. No dolor abdominal. No hematuria. Dada la envergadura del traumatismo se solicita TC toraco-abdómino-pélvico. DR.MARTINELLI DR. VAN DEN BRULE Bibliografia: Kidney in Danger: CT Findings of Blunt and Penetrating Renal Trauma.Raquel Cano Alonso, Susana Borruel Nacenta, Patricia Diez Martinez, Angel Sanchez Guerrero, Carlos Garcia Fuentes. RadioGraphics, 2009, Vol.29:

En relación con las imágenes cual de las siguientes es VERDADERA 1. El hígado presenta signos sugestivos de laceración hepática 2. Se objetiva un hematoma intramural en asas intestinales 3. Ambos riñones muestran ausencia de fase nefrográfica, con interrupción de ambas arterias renales 4. Se objetiva extravasación de contraste en fase arterial en el riñón derecho.

Cual de las siguientes es FALSA 1. La lesión renal pertenece al GRADO V de la clasificación del trauma renal 2. El bazo está lesionado y requiere intervención quirúrgica urgente 3. Se objetiva hematoma pararrenal izquierdo 4. La prioridad terapéutica es la revascularización de ambos riñones.

DIAGNOSTICO:DISSECCIÓN TRAUMÁTICA DE AMBAS ARTERIAS RENALES Se realiza arteriografÍa renal urgente: Se consigue revascularización parcial de arteria renal derecha colocando un stent sin complicaciones y con buen resultado morfológico. Tras varios intentos no se consigue recanalizar arteria renal izquierda. Buena evolución con pérdida de la funcionalidad renal izquierda.

TRAUMATISMO RENAL  El traumatismo renal es frecuente en el paciente politraumatizado produciéndose en al menos el 10% de los traumatismos abdominales.  El mecanismo de lesión más frecuente es el traumatismo cerrado por impacto directo, o deceleración (afectación del pedículo y unión ureteropiélica)  Prueba de elección: TC EN FASE ARTERIAL Y PORTAL, si se sospecha daño renal añadir FASE NEFROGRÁFICA. Es una prueba rápida y accesible. Permite clasificar las lesiones en el traumatismo renal. Va a aportar información anatómica y funcional. Va a permitir valorar lesión de la vía excretora. Aporta información necesaria para un eventual tratamiento mediante intervencionismo.  No siempre hay correlación entre hematuria y severidad del daño renal: en caso de lesión del pedículo renal la hematuria puede faltar.  Es muy importante el diagnóstico temprano de la lesión arterial ya que el límite establecido para poder revascularizar el riñón con éxito es un máximo de 4h. Bibliografia: Kidney in Danger: CT Findings of Blunt and Penetrating Renal Trauma.Raquel Cano Alonso, Susana Borruel Nacenta, Patricia Diez Martinez, Angel Sanchez Guerrero, Carlos Garcia Fuentes. RadioGraphics, 2009, Vol.29: