Mujer de 44 años que presenta de forma brusca bajo nivel de conciencia. Sospecha de sangrado intracraneal Marta Arroyo, Daphne Castaño, Ana Plá, Jorge Campollo
Señale la falsa: 1)La hipodensidad en territorio de ACM izquierda se corresponde con el “core”, siendo el TC perfusión útil para la valoración de la viabilidad del tejido cerebral (“penumbra”) 2)En la imagen b. se identifica lesión hiperdensa sugestiva de calcificación ateromatosa en ACI cervical distal izquierda 3) En la imagen a. existe signo de la cuerda izquierda compatible con trombosis 4) La extensión del trombo se ha demostrado un factor predictor de fracaso en la recanalización con fibrinolíticos iv ab
Señale la correcta: 1)El estudio muestra una colateralidad entre 0 y 50% en el territorio de la ACM ocluida 2)En la imagen b. existe una variante anatómica típica de mujeres jóvenes 3) En la imagen a. se observa el afilamiento característico de las disecciones de ACI cervical 4) Los hallazgos contraindican la realización de procedimientos endovasculares en las siguientes 6-12h ba
Spiotta AM, et al. J NeuroIntervent Surg 2015;7:2–7 ab Señale la incorrecta: 1)En el ictus isquémico agudo se debe iniciar terapia fibrinolítica iv aunque se considere la realización de técnicas endovasculares 2)En la imagen a. se muestra un stentretriever empleado en trombectomía cuyo uso requiere posterior tratamiento con doble antiagregación durante 3-6 meses 3) En la imagen b. se muestra un dispositivo de aspiración directa que podría emplearse en nuestro caso 4) El procedimiento endovascular debe empezarse en las 6 primeras horas, si bien su eficacia es mayor cuanto antes se realice TC Control a los 7 días
CONCLUSIONES Marta Arroyo, Daphne Castaño, Ana Plá, Jorge Campollo 1º Descartar sangrado Buscar la oclusión Fibrinolísis iv: eficaz en las primeras 4,5h pero escaso % de reperfusión en oclusión de gran vaso Stroke. 2015;46: Regla del 6: 6, ASPECTS>6 TROMBECTOMÍA MECÁNICA en oclusion de M1 o ACI (evidencia 1A)