Analgésicos Opioides

clasificación Mecanismos de acción de los opiaceos: Las acciones de los opiaceos están mediadas por la interacción de los mismos con sus receptores especificos: Mu, Delta, Kappa, Sigma, Epsilom

Receptor Mu 1 Efecto: Analgesia supraespinal, Depresion de la regulacion de la temperatura, Miosis, Catalepsia, Dependencia física, Liberacion de prolactina. Agonista endógeno: B-endorfina, Met-encefalina Agonista exógeno: Total: Morfina y Fentanilo . Parcial: Buprenorfina. Antagonista: Naloxona

Receptor Mu2 Efecto: Depesión respiratoria, Inhibición de la motilidad intestinal, Efectos cardiovasculares, Recambio de Dopamina en cerebro, Regulacion del apetito.

Receptor Kappa Efectos:Analgesia espinal, Sedacion, Regulacion del apetito, Inhibicion de la HAD. Agonista endógeno: Dinorfina Agonista exógeno: Morfina, Butorfanol Antagonista: Nalbufina, Naloxona

Receptor Delta Efectos: Regulación de los receptores Mu y K, Analgesia espinal, Efectos endócrinos,Efectos del compartimiento, Regulacion del apetito, Recambio de Dopamina en cerebro. Agonista exógeno: Encefalinas, Met-encefalinas, B-endorfinas Agonista endógeno: Desconocido Antagonista: Naloxona

Naturales Fenantrénicos: Morfina, Codeina Benzilisoquinolínicos: Papaverina,Noscapina Morfinanos: Levorfanol, Dextrorfan Morfinicos: Buprenorfina Metadonas: Metadona, Propoxifeno Fenilpiperidinas: Meperidina, Fentanilo,Alfentanilo,Sufentanilo,Remifentanilo.

Clasificación de Agonistas Agonistas Puros: Morfina, Fentanilo Agonista- antagonista: Nalbufina Agonista parcial:Buprenorfina

Efectos farmacológicos de los opiodes Analgesia Depresión respiratoria Efectos motores ( rigidez muscular, miosis ) Constipación, nauseas, vómitos Hipotermia Vasodilatación Efectos en la inmunomodulación Respuesta al trauma Supresión del efecto tusígeno Prurito Retención urinaria

Dosis utilizadas Morfina: 0,1- 0,3 mg/kg cada 4- 6 hs oral/IV/IM/Subcutaneo Meperidina: 0,5 – 1 mg/kg cada 4-6 hs IV/IM dosis contra los temblores 25 mg IV Tramadol: 1,5 mg/Kg cada 6-8 hs Oral/ IV Fentanilo: 2-3 microgramos/kg cada 1 hora por via IV/ transdermica Buprenorfina: 3,5 microgramos/kg cada 6-8 hs Via Oral Remifentanilo: infusión continua 0,1 a 0,5 microgramos/kg(minutos en infusión.

Naloxona Reversor específico de los opiodes. Dosis: 0,4 mg diluidos en 10 ml de solución fisiológica.

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