GASTROENTEROLOGÍA Dr. Hidalgo EQUIPO: 4 PANCREATITIS AGUDA GASTROENTEROLOGÍA Dr. Hidalgo EQUIPO: 4

Pancreatitis aguda Inflamación aguda de la glándula pancreática previamente sana, por una inadecuada activación intracelular de las enzimas pancreáticas. Muchas complicacions ocorren en los bacinetes con grado inicial D o E, presentando una tasa de mortalidad del 14% y de morbilidad de 54%.

Mortalidad Se puede observar de forma aguda en donde las primeras semanas la respuesta inflamatoria sistémica y falla orgánica son más intensas. Mientras que en una fase crónica su consecuencia es secundaria a sepsis.

Etiología Litiasis biliar 45-75% Alcoholismo Hombres Idiopática (10%) Mujeres > 60a Alcoholismo Hombres Idiopática (10%) Niños traumatismos enfermedades sistémicas 85-95% Muchas complicaciones ocurren en los pacientes con grado inicial D o E, presentando una tasa de mortalidad del 14% y de morbilidad de 54%.

Biliar Biliar es la más común y se ocasiona por una obstrucción en la ámpula de Vater. Se sospecha más cuando el paciente presenta un cuadro clínico de cólico biliar. USG Hígado y vías biliares. Pruebas de Funcionamiento Hepatico.

Otras Etiologías El alcohol puede aumentar la síntesis de enzimas pancreáticas, principalmente de las células acinares. Hipertrigliceridemia Fármacos (sulfonamidas, diuréticos y en otros casos los IECA). Infección, se puede deber a un agente definitivo o probable

IMAGEN OBJETIVO Factores etiológicos (litiasis biliar) Complicaciones Dx diferencial RADIOLOGÍA CONVENCIONAL Placa simple de abdomen Signos radiológicos indirectos Íleo reflejo en hemiabdomen Dilatación segmentaria del colon transverso y ascendente Desaparición de la grasa preperitoneal Borramiento del psoas izquierdo Presencia de ascitis

IMAGEN Tele de tórax ULTRASONIDO Dilatación de los conductos biliares Elevación del hemidiafragma Hipomotilidad Derrame pleural Atelectasia laminar basal izquierda ULTRASONIDO Dilatación de los conductos biliares Establecer dx de litiasis biliar (95%) Cambios en el tamaño Zonas de diferente ecogeneicidad del parénquima Pérdida de los contornos. Necrosis pancreática (70%)

ULTRASONIDO

IMAGEN Especificidad 92% Sensibilidad 90% TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA Procedimiento de mayor utilidad para NECROSIS Complicaciones locales Gravedad de lesiones Evolución de la enfermedad Complicaciones Especificidad 92% Sensibilidad 90% Primeras 48 hrs.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CAUSAS DE ELEVACIÓN DE LA AMILASA Y LIPASA Pancreáticas Pancreatitis, cáncer, obstrucción, trauma, seudoquistes, ascitis pancreática. Glándulas Salivales Trauma, infecciones (parotiditis), radiación, obstrucciones ductuales. Insuficiencia Renal Intraabdominales Úlcera péptica perforada, isquemia mesentérica, obstrucción intestinal, apendicitis aguda. Pulmonares Neumonía, tuberculosis, cáncer. Tumores Malignos Ovario, próstata, pulmón. Misceláneos Cetoacidosis diabética, trauma cerebral, quemaduras térmicas, estados posquirúrgicos, embarazo.

PRONOSTICO COMPLICACIONES

PRONOSTICO IMC > 25 kg/m2 Distribución de la grasa corporal de tipo ANDROIDE

PRONOSTICO

TRATAMIENTO INDIVIDUALIZAR. EVOLUCIÓN. COMPLICACIONES.

AYUNO ANALGÉSICOS (AINE – NARCÓTICOS). LÍQUIDOS IV. SONDA NASOGÁSTRICA.(NAUSEA, VÓMITO). ADMINISTRACIÓN DE INSULINA R O2 SUPLEMENTARIO. IBH2