Diurno Nocturno Pregrado: Coordinación de Proyectos Código Interno: Trimestre: Correo Electrónico: Carrera: Código Equipo: Teléfono Habitación: Celular: C.I: Firma: Fecha: Período: SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE FACTOR DE APRENDIZAJE POR INICIATIVA. FAPI Nombres y Apellidos del Estudiante Presidente del FAPI: Presidente FAPI Forma OCHGON B01 Pág. 1 de 3 Trimestre: Correo Electrónico: Carrera: Código Equipo: Teléfono Habitación:Celular: Firma: Ocupación: Prof. Logística Industrial, Gerencia de Métodos, Compras y Ventas Correo Electrónico: Teléfono Oficina:Celular: Profesión: Trimestre: Correo Electrónico: Carrera: Código Equipo: Teléfono Habitación: Duración (Días / Horas) : Necesidad de Aprendizaje que satisface: Fecha de Inicio: Fecha de Culminación: Número de Participantes : Nombres y Apellidos del Estudiante Tesorero del FAPI: Nombres y Apellidos del Estudiante Secretario del FAPI: Nombres y Apellidos del Facilitador del FAPI: Nombre de la Actividad: Secretario Tesorero FAPI Facilitador Requerimientos Uso Interno de Proyectos Planilla de Participantes (FAPI ). Resumen Curricular del Facilitador en una hoja, con datos actualizados y respaldo de documentos. Facturas de Presupuestos. Firma del Director de Deporte: Firma del Responsable: Firmas Texto de la Respuesta: Prof. José Ochoa Ing. Industrial C.I: Firma: Celular: C.I:

Descripción de las Actividades Indicar y describir en que consiste cada una de las actividades que contempla el FAPI. Recursos Requeridos Indicar los recursos requeridos para llevar a cabo las actividades del FAPI, denotar cuáles posee y cuáles requiere. (Las Salas de Computación deberán tramitarlo con la Coordinación de Sistemas). Plan de Evaluación Indicar de manera detallada cómo será evaluado el FAPI; actividades a evaluar, criterios de evaluación, porcentajes. Según lo estipulado en la Forma OCHGON C01 y D04. FAPI Forma OCHGON B01 Pág. 2 de 3

Nota: Esta planilla debe venir acompañada únicamente con los anexos identificados en este formato. No debe contener información adicional. Pág. 3 de 3 Estructura de Costo Lugar Tabla Gantt FAPI Forma OCHGON B01 Identificar las Fechas y Horas de cada actividad planteada para el FAPI. Según lo estipulado en las Formas OCHGON A01 y C07. Identificar el Lugar, Sede o Dirección dónde se desarrollará el FAPI. Identificar la estructura de costos a la cual esta sujeta el FAPI, la misma debe justificar el costo por participante. Se anexa la Planilla B03, con toda la información allí requerida.