Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico Dr. Pablo Monge Zeledón.
Síndrome nefrótico Pérdida de la normal permeabilidad de la pared capilar del glomérulo Proteinuria (mayor de 3,5g./día) Hipoalbuminemia Edema Hiperlipidemia Colesterol y LDL F.G. Normal P.A. Normal
Síndrome nefrótico causas Enfermedad glomerular primaria Nefropatía membranosa Enfermedad de cambios mínimos Glomerulosclerosis focal. Diabetes Mellitus Glomeruloesclerosis diabética difusa Kimmelstiel-Wilson L.E.S. Amiloidosis Pre-eclampsia Medicamentos o tóxicos: AINE´s, oro, D-penicilamina, captopril, litio, mercurio.
Síndrome nefrótico. Tratamiento Edema Restricción de sodio Uso de diuréticos Hiperlipidemia Dieta inhibidores HMG-CoA reductasa Tromboembolismos Heparina/warfarina Glomerulopatía de cambios mínimos Esteroides Diuréticos
Enfermedad de cambios mínimos Nefrosis lipoide Histología es normal o leve hipercelularidad mesangial. Microscopía electrónica con fusión de podocitos Causa más frecuente en niños Idiopática Tratamiento Prednisolona Inmunosupresores Ciclofosfamida Clorambucilo
Glomerulopatía membranosa Causa idiopática más frecuente en el adulto Engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular y escaso o nulo aumento de la celularidad. Patrón granular de Ig. G y C3. Idiopático-LES-oro Evolución: Remisión espontánea Proteinuria persistente Síndrome nefrótico persistente. Insuficiencia renal.
Síndrome nefrítico. Edemas (periorbitario) Hipertensión arterial Disminución del aclaramiento de creat. Azoemia Examen general orina Eritrocituria (crenocitos) Cilindros hemáticos Leucocituria y cilindros leucocitarios. Proteinuria
Síndrome nefrítico. Causas Glomerulonefritis aguda postinfecciosa Aséptica Difusa, aguda 99% cura sin secuelas G.N. Rápidamente progresiva Aumento rápido creatinina. Destruye riñones Síndrome Goodpasture Anticuerpos Anti-membrana basal Síndrome pulmón-riñón G.N. Membrano-proliferativa.
Síndrome nefrítico. Causas Púrpura de Schöenlein-Henoch Vasculitis Poliarteritis nodosa Wegener Lupus eritematoso sistémico (l.E.S.) Síndrome mixto Sedimento telescopado