Dr. Hugo A. Gómez Fernández Megacolon Tóxico Dr. Hugo A. Gómez Fernández
Dilatación tóxica del colon, megarrecto Dilatación rápidamente progresiva del colon, asociado a un cuadro tóxico general Se presenta en el contexto de enfermedades del colon (1,5-22%): Enf. de Crohn, Colitis Ulcerativa, Enf. inflamatoria intestinal, infecciones del colon
Etiopatogenia Mediadores de la inflamación (citoquinas, metabolitos reactivos del oxígeno, eicosanoides y neurotransmisores) en la mucosa inflamada del colon + productos del metabolismo bacteriano Incremento de la síntesis de Oxido Nitroso y activa las terminales nerviosas de fibras mucosas aferentes. Relajación muscular y la dilatación colónica
Presentación Dolor abdominal Distensión abdominal Desequilibrio electrolítico Fiebre Shock, cuadro tóxico
Criterios diagnósticos del megacolon tóxico Jalan y col Cumplir 1+2+3 1. Demostración radiológica de distensión del colon 2. Al menos 3 de los siguientes: T° > 38 ºC Frecuencia cardiaca > 120 x´ Leucocitosis > 10.500 / mm3, con neutrofilia Anemia 3. Uno o más de los siguientes: Deshidratación Alteración del nivel de consciencia Alteraciones electrolíticas Hipotensión
Manejo Médico: Quirúrgico: Reanimación del medio hidro-electrolítico Tratamiento de la enfermedad de fondo Corticoides? ATB Quirúrgico: Colectomía
Indicaciones quirúrgicas Perforación Hemorragia masiva Requerimientos transfusionales altos Toxicidad progresiva refractaria Dilatación progresiva del colon
Morbilidad Perforación Sepsis