ATENCIÓN COMUNITARIA DESDE LA CONSULTA DEL MÉDICO DE FAMILIA José Martínez López Manuel Sánchez Pinilla Centro de Salud Vistalegre-La Flota (Murcia)
Un mismo objeto. Tres enfoques CIENCIAS BÁSICAS MEDICINA CLÍNICA MEDICINA COMUNITARIA BINOMIO SALUD-ENFERMEDAD
La multicausalidad en ciencias de la salud LO BIOLOGICO LO PSICOLOGICO LO SOCIAL INDIVIDUO
La Atención Primaria de Salud MARCO ESTRUCTURAL OMS 1978 MODELO DE ATENCIÓN ENGEL 1977 PERFIL PROFESIONAL ESPECIALIDAD en MFyC 1969
Componentes del proceso asistencial La Atención Comunitaria puede estar presente en todo contacto médico-paciente PROCESO ASISTENCIAL Atención individual + familiar + comunitaria
Modelo de multicausalidad estructural Causa Necesaria Causa Suficiente Causa Desencadenante Causa Coadyuvante Causa Asociada Fuente: Relación asistencial y modelo biopsicosocial. F. Borrell y Cebrià J. 2003
Categorías de los determinantes de la salud Genéticos y biológicos Atención Médica Comportamiento individual Características de la sociedad Tarlov 1996
El médico en la consulta OBSERVA Inspección Externa PARTICIPA Inspección interna DIALOGA Conversación
“Cuando se adopta una visión panorámica ante un problema es como desenmarañar hechos y conceptos que implican conflictos; este desenmarañamiento lleva frecuentemente a enunciar de nuevo la cuestión en una forma que la deja abierta a la solución, al tratamiento” (J.L. Turabián, 2001)
“LAS GAFAS DE LO COMUNITARIO” Motivos de consulta Los mismos que en la Atención Biomédica pero… HAY QUE PONERSE “LAS GAFAS DE LO COMUNITARIO”
Características del proceso diagnóstico MULTIDIMENSIONAL BIDIRECIONAL
La entrevista de integración Aquella que es capaz de elaborar una síntesis biográfica del paciente que integre los elementos biológicos y psicosociales situándolos en la comprensión global del mismo en cada acto médico que se efectúa. (Holt 1984)
Conocer al paciente y sus puntos de vista Creencias Experiencia de su enfermedad Actitudes vitales PACIENTE Nivel cultural Vivencias Conocimientos y opiniones Antecedentes y Cuadro clínico Proyectos y expectativas
Estudiar la familia como unidad de provisión de cuidados Tipo de Familia Ciclo Vital Familiar Funcionamiento Familiar Relaciones entre sus miembros Tipos de apoyo Cuidador principal
Estudiar el Entorno Social Proveedores del apoyo social al paciente Relaciones vecinales Amistades Relaciones laborales o académicas
Estudiar los recursos sociosanitarios y su calidad Propios del centro de salud Enfermería comunitaria Trabajadora social Unidades de Apoyo Resto del sistema sanitario Atención de urgencias Atención especializada Protección social pública del estado Redes de apoyo comunitario: Asociaciones y grupos de autoayuda
El Empowerment Capacidad personal del paciente para poder actuar en la mejora de sus situaciones de vida
El Acompañamiento terapéutico Ayudar al paciente a reelaborar su vida
El trabajo colaborativo en el EAP Médico de familia Paciente Trabajador social Enfermería
Asociación de enfermos El Consejo Asociativo Paciente Asociación de enfermos Médico