Prueba de detección de deterioro cognitivo en la atención primaria Adaptación del MIS Memory Impairment Screen Buschke Herman Departamento de Neurología Albert Einstein College de Medicina Autores : Dres D .Cristalli ,E. Labos ,A.Mauriño M.A.Figueredo ,M.Golberg ,C .Jomñuk ,N.Irureta , M.Vadala

Población y métodos Participaron 233 sujetos que consultaban espontáneamente por quejas cognitivas Fueron estudiados con exámenes neurológicos y exploraciones neuropsicológicas la totalidad de los sujetos Se realizaron estudios comparativos del rendimiento MIS en una población con diagnóstico de enf. de Alzheimer probable (EA ) ,otra con deterioro cognitivo leve (DCL) frente a un grupo de personas control. Obtuvimos la sensibilidad y la especificidad de la prueba en los diferentes puntos de corte .

TABLA 1 Todas las muestras se evaluaron con el siguiente diseño: Anamnesis Exploración neurológica MMSE (Mini Examen del Estado Mental) GDS (Escala de Deterioro Global) BDS (Escala de Demencia Blessed) FAST (etapas de evaluación funcional para EA) ADL (Escala de auto cuidado) AIVD (Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria) GDS (Escala de Depresión) Rosen Hachinski modificada por puntuación FAS ADAS cog

TABLA 2 Versión española – americana del MIS Palabras DOMINO SARTEN TELEGRAMA ALBAÑIL Claves semánticas “Juego” “Vajilla” “Mensaje” “Oficio”

TABLA 3 Variable edad Grupo 1: 104 controles > de 65 a Variable Obs Media Std Dev Min Max ------------------------------------------------------------------------------------------- Edad 104 73.29808 8.504573 65 94 Grupo 2: 57 MCI 57 73.57895 5.450909 85 Grupo 3: 72 EA 72 77.04167 6.537945 92

TABLA 4 Variable instrucción (años de educación formal) Grupo 1: 104 > de 65 a Variable Obs Media Std Dev Min Max Instrucción 104 8.471154 3.087578 3 18 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Grupo 2: 57 MCI 57 9.77193 4.671408 20 Grupo 3: 72 EA 72 8.027778 4.632926

TABLA 5 Puntuaciones MMSE Control: Media 28.27885 Std. Dev. 1.325308 MCI: Media 27.29825 Std. Dev. 1.700472 EA: Media 20.41667 Std. Dev. 5.440459

TABLA 6 Puntuaciones MIS Control: Media 7.682692 Std 5955241 MCI: Media 6.649123 Std. Dev. 1.827286 EA: Media 4.319444 Std. Dev. 2.318489

MIS, corte Sensibilidad Especificidad 3 31.94 21.44 – 43.98 100 96.57 - 100 4 44.44 32.72 – 56.63 5 58.33 46.11 – 69.84 99.05 94.85 – 99.97 89.33 – 98.45 6 86.11 75.93 – 93.13 95.28

Conclusiones: La versión actual de MIS hispanoamericana fue precisa en la detección de la Enfermedad de Alzheimer. En un corte de 6, MIS discriminó correctamente (ROC = 0.9174); la sensibilidad fue del 86 % y la especificidad del 95 %. Estos datos son consistentes con los que habían obtenido otros autores y sugieren que el MIS podría ser útil como prueba de detección de la Enfermedad de Alzheimer en la practica clínica en la población de ancianos de hablantes de lengua española. En nuestro estudio MIS no fue capaz de discriminar pacientes sanos de pacientes con DCL .