Nefropatía IgA Definición: Glomerulopatía con depósito mesangial de IgA dominante o codominante P.S.H.: Vasculitis sistémica de pequeño vaso más frecuente en la infancia, con depósito IgA en la pared de los vasos. Afecta: piel, articulación, intestino y riñon.
Nefropatía IgA Glomerulopatía primaria más frecuente en el mundo En registro uruguayo: 2° en frecuencia 2000-2003: 17%
Registro Uruguayo de Glomerulopatías Frecuencias de Glomerulopatías Primarias en cuatro períodos de ingreso al Registro CHI-CUADRADO P < 0.001 Registro Uruguayo de Glomerulopatías
Formas de presentación clínica en cuatro períodos de ingreso al Registro Figura 8
Nefropatía IgA Clasificación: Idiopática o primaria 2° a enf. Hepática: cirrosis Asociada: Espondilitis Anquilosante Psoriasis/Enf. Reiter/Uveitis Enteritis/Enf celíaca/ Dermatitis herpetiforme HIV/ Hep. B
Nefropatía IgA Incidencia: pico 2°-3° década vida Predomina hombre 2 : 1 Existen formas familiares
Nefropatía IgA Presentación clínica: Macrohematuria intrainfecciosa 40 - 50% Microhematuria 30 - 40% IRA(incluye IRRP) 10% IRC 20% S.No 5 %
Nefropatía IgA Curso clínico y Pronóstico: Muy variable: Benigno a rápida progresión a la IR. Mayoría de los pacientes: lenta progresión a IR (10-20a) Sobrevida renal 10 años: 81-87%
Factores mal pronóstico IR de inicio Proteinuria HTA a la presentación Edad de inicio Ausencia macrohematuria Microhematuria persistente Sexo masculino Obesidad Hiperuricemia HiperTG Fumador Enfermedad familiar.
Seminars in Nephrology, Vol 24, No 3 (May),2004:p181
Seminars in Nephrology, Vol 24, No 3 (May),2004:p184
Nefropatía IgA Factores mal pronóstico histológicos: Glomerular: avanzada glomeruloesclerosis(a), hipercelularidad mesangial, necrosis segmentaria, SL>30%, depósitos IgA pared capilar Tubulointersticial: fibrosis marcada(a), infiltración intersticial intensa, arterio y arterioloesclerosis (a): predictor independiente
Seminars in Nephrology, Vol 24, No 3 (May),2004:p187
Incidencia de Glomerulopatías Primarias en cuatro períodos de ingreso al Registro Figura 5