EDEMA PULMONAR TRATAMIENTO

CLASIFICACION DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE STARLING A-AUMENTO DE LA PRESION DE CAPILAR PULMONAR 1-AUMENTO DE P.Venosa.P, SIN INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZ. 2-AUMENTO DE PVP SECUNDARIA A I.V. IZ. 3- AUMENTO DE PCP, POR AUMENTO DE LA P.Arterial.P (EP por hiperflujo) .

B- DESCENSO DE LA PRESION ONCOTICA PLASMATICA. 1-HIPOALBUMINEMIA.

C-AUMENTO DE LA P. NEGATIVA INTERSTICIAL EVACUACION RAPIDA DE NEUMOTORAX APLICANDO P. NEGATIVAS ELEVADAS.(UNILATERAL) GRANDES P. PLEURALES POR OBSTRUCCION AGUDA DE VIAS RESPIRATORIAS CON AUMENTOS DE VOLUMENES DE ESPIRATORIOS.(ASMA)

II- ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA MB. ALVEOLO-CAPILAR. 1- NEUMONIA INFECCIOSA. 2- TOXINAS INHALADAS. 3-SUSTANCIAS EXTRAÑAS CIRCULANTES.(endotox. Bact.) 4-ASPIRACION (contenido gastrico) 5-IRRADIACION. ( neumonitis ag ) 6-SUSTANCIAS VASOACTIVAS ENDOGENAS.( ht, cininas)

7- CID 8- TRASTORNOS INMUNITARIOS:NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD, FARMACOS. 9- PULMON DE SHOCK ASOCIADO A TRAUMA EXTRATORAX. 10-PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGICA.

III- INSUFICIENCIA LINFATICA 1- DESPUES DE TRANSPLANTE PULMONAR. 2- LINFANGITIS CARCINOMATOSA. 3-L.FIBROSANTE.(SILICOSIS).

IV-DESCONOCIDO O MAL CONOCIDO 1-EP DE GRANDES ALTURAS. 2-EP NEUROGENO 3- SOBREDOSIS DE NARCOTICOS. 4- EMBOLIA PULMONAR. 5-ECLAMSIA 6-POST CARDIOVERSION 7-POST ANESTESIA 8-TRAS DERIVACION CARDIOPULMONAR

TRATAMIENTO. IDENTIFICACION Y ELIMINACION DE LAS CAUSAS DESENCADENANTES DE LA DESCOMPENSACION. ADEMAS DE MEDIDAS ADICIONALES POR LA NATURALEZA AGUDA DEL CUADRO. SWAN-GANZ.

POR LO GENERAL SE APLICAN SIMULTANEAMENTE LAS 6 PRIMERAS MEDIDAS SIGUIENTES: 1- MORFINA IV. 2-5 MG. REPETIDA. Reduce ansiedad. Reduce estimulos adrenergicos vasoconstrictores. 2- O2 100% , PREFERENTEMENRE BAJO P. POSITIVA. Aumenta p. Intraalveolar reduce transudado interfiere con ret. Venoso.

3- DISMINUIR RETORNO VENOSO. Paciente sentado, piernas colgando. 4- DIURETICOS DE ASA IV. FUROSEMIDA, AC. ETACRINICO, BUMETAMIDA. Furosemida: accion venodilatador.

NITROPRUSIATO DE SODIO. Postcarga. 20-30ug/min NITROPRUSIATO DE SODIO. Postcarga. 20-30ug/min. En pacientes con PAS>100. SOPORTE INOTROPICO. Dopamina o dobutamina. IC SISTOLICA NO TRATADOS CON DIGITAL DEBEN RECIBIR 1 MG DE DIGOXINA IV.

Otros. 7-aminofilina : la administracion intravenosa en dosis de 240-480 mg, disminuye broncoconstriccion, aumenta flujo renal, y excrecion na, e incrementa contractilidad 8-torniquetes. Rotatorios en extremidades.

furosemida Diureticos de asa.: ac etacrinico, furosemida ,bumetamida. Sitio accion: rama asc.gruesa asa de henle. Cara luminal inhiben reabsorcion de electrolitos inhiben cotransporte de NA-K-2CL.

VIDA MEDIA 1-2 HRS. ACCION 3-6 HRS. SE UNE A PROT. PLASMATICAS ES SECRETADA POR SISTEMA DE TRANSPORTE DE ACIDOS ORGANICOS DEL T.PROXIMAL.

EFECTOS TOXICOS HIPERURICEMIA ALTERACIONES G.I DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO ERUPCIONES CUTANEAS PARESTESIAS DISFUNCION HEPATICA EVENTUAL OTOTOXICIDAD

PRESENTACION. COMPRIMIDOS 20- 40-80- MG. SOLUCIONES ORALES DOSIS INICIAL 20-80 MG, SE PUEDE AUMENTAR CADA 6 HRS. LA MAYORIA DE LOS PACIENTES REQUIEREN MENOS DE 600 MG/DIA PARENTERAL-DOSIS 20 - 40 MG.