CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES HEMOFÍLICOS

INTRODUCCIÓN Paciente hemofílico -> VIH y Hepatitis C------->Transfusiones sanguíneas sin control analítico. -> HEMOFILIA: Enfermedad que afecta a la coagulación de la sangre ya que se caracteriza por un defecto en alguno de los factores que se necesitan para que la sangre coagule.

Tipo A ( la que presenta nuestro paciente) Tipo B Hemofilia A en uno de cada 6.000 recién nacidos vivos. Es hereditaria: defecto en cromosoma X. Mujeres portadoras y hombres que la manifiestan. Se caracteriza por: manifestaciones hemorrágicas espontáneas o por un sangrado excesivo al producirse un traumatismo------- Hematoma Intraparenquimatoso---- Coágulo cerebral.

GENOGRAMA

TRATAMIENTO -> Se trata mediante la administración IV de Factor VIII. -> Enfermera del Centro de Salud acude a su domicilio 3 veces por semana.

DIAGNÓSTICO I Deterioro de la movilidad física r/c deterioro neuromuscular m/p paraplejía Se debe a una hemorragia cerebral que tuvo debido a su hemofilia y ahora tiene un coagulo cerebral. Resultados (Noc): Deambulación: Va en silla de ruedas. --Indicadores: -> Se traslada de y hacia la silla de ruedas con dificultad. Valoración: 1. Dependiente. No participa. -> Mantenimiento del equilibrio. Valoración: 3. Requiere asistencia personal. -> Movimiento muscular. Valoración: 3. Requiere asistencia personal.

Intervenciones (Nic): -> Cambios de posición : Paciente en silla de ruedas. -> Manejo Ambiental: Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos. -> Fomento del ejercicio: Rehabilitación.

Actividades de enfermería para ayudar en este diagnóstico -> Incluir a la familia/cuidadora del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios. -> Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta. -> Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio. Preparar al paciente en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio. Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.

-> Preparar al paciente en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio. -> Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. -> Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.

DIAGNÓSTICO II Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad física. Resultados (Noc) Integridad tisular: Piel y membranas mucosas. Detección del riesgo. Intervenciones (Nic) Cambios de posición. Prevención de úlceras por presión.

Actividades preventivas -> Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del paciente (escala de Braden). -> Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida. -> Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración. -> Vigilar las fuentes de presión y fricción. -> Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y demás puntos de presión al cambiar de posición al menos una vez al día.

-> Poner apoyo si hubiesen zonas edematosas -> Poner apoyo si hubiesen zonas edematosas. -> Fomentar la realización de ejercicios activos de margen de movimiento. -> Minimizar el roce al cambiar de posición al paciente. -> Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. -> Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies. -> Utilizar camas y colchones especiales ( colchón antiescaras).

Relación de pareja RELACIÓN DE PAREJA -> Su mujer es su gran apoyo Relación de pareja RELACIÓN DE PAREJA -> Su mujer es su gran apoyo. -> Destacamos su gran labor como cuidadora. -> La salud de su marido es lo más importante.

Parte Negativa: Muchos momentos de soledad Parte Negativa: Muchos momentos de soledad. Solo se tienen el uno al otro. -> Tienen una hija de 11 años, la cual es consciente de la situación familiar y ha aprendido a vivir con ello. -> Gran esfuerzo de los padres por educarla. -> Su hija es un motivo de motivación y una ilusión para seguir adelante.

Parte Negativa: -> Muchos momentos de soledad Parte Negativa: -> Muchos momentos de soledad. -> Solo se tienen el uno al otro. Parte Positiva: -> La soledad les conduce a estar más unidos y fortalecer su relación. -> Transmiten el gran amor que siente uno por el otro. -> Es una familia muy religiosa, se valen de sus creencias para: - Superar los malos momentos - Creer que todo puede cambiar en un futuro próximo. - No perder la esperanza.

CONCLUSIÓN -> La enfermería comunitaria nos ofrece la oportunidad de conocer el lado más humano de las personas. -> En la atención domiciliaria deberemos: - Adoptar una actitud cercana y comprensiva - Escucha activa - Empatizar con ellos (La mayoría se sienten solos y están faltos de cariño) -> Nuestra labor es fundamental.

A nivel personal: -> Este trabajo te da la oportunidad de analizarte y reconocer que le damos importancia y nos preocupamos por cosas que tienen fácil solución. -> Casi todos nuestros problemas son de tipo material. Por tanto, debemos: - valorar lo que tenemos. - Ser menos egoístas.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Trabajo realizado por: LAURA MARTÍNEZ MONTOYA PABLO DATO GÁLVEZ Diplomatura en Enfermería Universidad Católica San Antonio Promoción 2007-2010