International Development Research Centre IDRC-CRDI Propuesta Analítica de Gobernanza para la Investigación en Salud Colectiva en América Latina  y el Caribe Roberto Bazzani Rio de Janeiro, 25 de agosto de 2006

Gobernanza, Equidad y Salud (GES) Gobernance, Equity and Health (GEH) Un Programa del IDRC en salud colectiva

GES / GEH: Prioriza la investigación en sistemas de salud y el consiguiente uso e intercambio del conocimiento - Da apoyo financiero y técnico a proyectos de investigación aplicada liderados por equipos del Sur Se basa en el creciente reconocomiento de un ambiente favorable de interés en los temas de sistemas de salud, equidad en salud y políticas públicas con base en evidencias  

Temas Prioritarios (entry points): Gobernanza Sistemas de Salud   Gobernanza  Sistemas de Salud Financiamiento  

Guatemala-Colombia-Brazil Clusters temáticos de GEH/GES: proyectos en ALC GEH entry points Marcos Analíticos para Gobernanza en Investigación en Sistemas de Salud Protección Social & Equidad en Salud Ciudadanía y Participación Social en Salud Gover-nance   Health systems Brazil-Amazon Buenos Aires Bogotá Peru Mercosur Guatemala Financing Jamaica Medellín Sao Paulo México   Colombia Guatemala-Colombia-Brazil Buenos Aires Argentina-Bolivia   Colombia

Governance, Gobernanza, Gobernabilidad ?   ¿A qué nos referimos? ¿Qué sentido le damos a estos conceptos? Este panel propondrá un enfoque distinto basado en el desarrollo de un instrumento metodológico analítico para la investigación en salud colectiva  

Governance, Gobernanza, Gobernabilidad ?   Desafíos para la salud colectiva en A. Latina: - uso indiscriminado y ambiguo de los términos - confusión y desconocimiento de sus significados  

Taller de Gobernanza en Salud. Montevideo, octubre de 2004   IDRC convoca a investigadores en políticas y sistemas de salud Interés en el trabajo de gobernanza en salud Reconocimiento de la diversidad de enfoques y la ausencia de marcos conceptuales para su aplicación en salud colectiva  

Gobernanza y Gobernabilidad: Gobernabilidad: “la capacidad de un sistema sociopolítico para gobernarse a sí mismo en el contexto de otros sistemas más amplios de los que forma parte” (Kooiman, 1993)  

Gobernanza, enfoque analítico: “se refiere a los procesos de acción colectiva que organizan la interacción entre los actores, la dinámica de los procesos y las reglas de juego con las cuales una sociedad toma sus decisiones, y determina su conducta” (grupo de trabajo de Montevideo, 2004) Gobernanza, enfoque normativo: Suele entenderse por “buena gobernanza”, aquella que cumple con ciertas características de los procesos asociados a una mejor gobernabilidad (ello implica ciertos valores, pero: quién y cómo se determinan?)  

La Gobernanza como variable intermedia Factores X0, X1, etc Gobernanza del sistema Efectos Y0, Y1, etc Hufty, 2004  

Entrevistas a investigadores y tomadores de decisión Preguntas   Preguntas Gobernanza o Gobernancia Goberna-bilidad ¿Conoce el término? Si/No especificar cual de ambos Si/No ¿Qué entiende por? Concepto del entrevistado Idem ¿Lo usa? Frecuentemente, esporádicamente, no ¿Para qué lo usa? Explicación del entrevistado  

Entrevistas a investigadores y tomadores de decisión en América Latina (1) -Altos niveles de confusión en relación con la comprensión y el uso de ambos términos En ambos casos: alta heterogeneidad en las respuestas Los niveles de conocimiento, comprensión y uso del término gobernanza (gobernancia) fueron inferiores a aquellos correspondientes a gobernabilidad (gobernanza o gobernancia fue introducido más tardíamente en los 90 en ALC)  

Entrevistas a investigadores y tomadores de decisión en América Latina (2) - Falta de concordancia con las definiciones de trabajo Uso predominantemente normativo y vinculado a conceptos de transparencia en la gestión, accountability, participación ciudadana.... Los tomadores de decisión no diferencian entre gobernanza y gobernabilidad, en los investigadores su uso es confuso  

Oportunidades para el desarrollo de una herramienta analítica de gobernanza Falta de comprensión de los procesos de toma de decisión en salud colectiva Ausencia de herramientas para analizar la generación e implementación de las reglas de juego en el sector salud No alcanza con el diseño de soluciones técnicas si no hay una adecuada comprensión del contexto y procesos