Toxemia Gravidica (Gestosis)

TOXEMIAS Es la presencia de venenos o toxinas en sangre. Transtorno del metabolismo en el embarazo, con albuminuria e hipertensión aguda que puede producir convulsiones y coma.

Se manifiesta de dos formas: Preclampsia Eclampsia Causa.- Desconocida

PREECLAMPSIA

Tres Signos Patognomónicos Hipertensión arterial Retención de líquidos Proteinuria

PREECLAMPSIA. Ocurre primordialmente en nulíparas después de la vigésima semana de gestación y más a menudo, cerca del término.

FACTORES PREDISPONENTES. Nuliparidad Raza negra Edad materna menor de 20 o mayor de 35. Estado socioeconómico bajo Gestación múltiple Mola hidatidiforme

FACTORES PREDISPONENTES… Polihidramnios Hidropesía fetal no inmunitaria Diabetes Hipertensión crónica Enfermedad renal subyacente.

Clasificación Leve: Edema generalizado presión diastólica menor 100mm Hg. Moderada: Edema generalizado presión diastólica de 100mm Hg o mayor. Grave: Edema generalizado presión diastólica de 100mm Hg o mayor proteinuria.

COMPLICACIONES. Parto prematuro Complicaciones fetales por la prematurez Eclampsia.

PREVENCION. Asistencia prenatal adecuada: Acudir a consulta regularmente. Para detectar datos de alarma: Cefalea, acúfenos, fosfenos.

Tratamiento e intervención de enfermeria Preclampsia Leve Dieta Hiperproteica, con vitaminas, baja en carbohidratos. Reposo absoluto por 2 ó 3 días. Vigilar la presión arterial. No ministrar diuréticos. Sedantes suaves si es necesario. Medición diaria de la diuresis.

Continuación… Preclampsia Moderada. Preclampsia Grave. Medicamento antihipertensivo (hipertensor). Preclampsia Grave. Cuando hay proteinuria hay que valorar la interrupción del embarazo. Dependerá del grado de proteinuria y la edad gestacional. Controlar la presión arterial.

ECLAMPSIA

Intervención de enfermeria Reposo absoluto. Canalización de vena. Vendaje de Ms Is. Vigilancia de T/A. Vigilancia de micción. Vigilar datos de vasoespasmos. Vigilar FCF y A.U. Vigilar STV.

Tratamiento. Sulfato de magnesio Hidralacina Otros antihipertensivos.

SINDROME DE HELLP Anemia Hemolìtica. Aumento de enzimas hepàtica Cuenta plaquetaria baja Mujeres Caucàsicas 10% pacientes con eclampsia grave

Frecuencia Retraso en el Diagnòstico o en el parto y en pacientes con desprendimiento prematuro de placenta, puede ocurrir a las 31 sdg, sin que se aumente la Presiòn Arterial

FISIOPATOLOGIA SNC.- Los tejidos son capaces de regular su propio flujo sanguìneo. (autorregulaciòn) sin embargo; la T.A. Puede aumentar en cifras en las que funcione la autorregulaciòn, provocando Hemorragia Petequial o Intracraneal franca. (no hay edema cerebral)

E.E.C.G. 75% de pacientes presentan anomalìas inespecìficas.

OJOS Desprendimiento de retina.

SISTEMA PULMONAR Edema Pulmonar ( preclampsia o eclampsia grave) despuès del parto. Broncoaspiraciòn.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Disminuciòn del volumen plasmàtico, no hay expansiòn fisiològica, por vasoconstricciòn generalizada o fuga de capilares.

HIGADO Congestiòn pasiva crònica, hemorragia subcapsular que nos puede llevar a una rotura hepàtica.

RIÑONES Disminuciòn del riego del glomerulo y de la tasa de filtraciòn glomerular.

SANGRE Preclampsia: Trombocitopenia Valores bajos de fibrinògeno Riesgo: Desprendimiento Prematuro de Placenta o Pèrdida Fetal.

SANGRE... Anemia hemolìtica C.I.D. (coagulaciòn intravascular diseminada)

PLACENTA Retraso en el crecimiento intrauterino. Mortinato.

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