Sufrimiento Fetal.

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1 Sufrimiento Fetal

2 Sufrimiento Fetal Perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios feto - maternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede provocar alteraciones tisulares irreparables o la muerte del feto.

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4 Sufrimiento Fetal Mecanismos de defensa :
1.- La placenta tiene un exceso de vellosidades, determina que la superficie de intercambio sea muy extensa. 2.- La afinidad de la hemoglobina (Hb) fetal por el oxígeno (O2) es mayor. 3.- En los tejidos fetales existe una resistencia a la acidosis que les permite una pervivencia en situaciones deficitarias de oxígenos (O2).

5 Sufrimiento Fetal : Factores de Riesgo
Edad materna superior a 35 años o menor de 20 años. Primiparidad o gran multiparidad. Hábitos nocivos Trabajo físico intenso o con productos tóxicos. Esterilidad o infertilidad previas. Antecedentes obstétricos de feto muerto, prematuridad, peso fetal anormal o malformación. Enfermedad coincidente con el embarazo Proceso exclusivo del embarazo

6 Sufrimiento Fetal : Sufrimiento Fetal Crónico (SFC):
Es una patología que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal. Su forma leve o moderada es causa de Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma grave puede llegar hasta el óbito fetal.

7 Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍA
Fetales Maternas Funiculares Placentarias Uterinas

8 Maternas Placentarias hemorragia aguda durante el embarazo
Fármacos hipotensores Síndrome de decúbito supino Hipotensión arterial Cardiopatías anemia grave insuficiencia respiratoria Hipoxia materna gestantes con diabetes insulinodependientes fracaso renal Acidosis materna RVP en la circulación uteroplacentaria que produce deficientes condiciones en la nutrición fetal Hipertensión arterial Placentarias infartos placenta previa DPP Alteraciones de la placenta Preeclampsia la diabetes materna

9 Funiculares Fetales Uterinas Nudo verdadero VUELTAS DEL CORDÓN
Anomalías anatómicas de los vasos Cordón corto Alteraciones de cordón Umbilical Fetales Isoinmunización Rh Transfusión entre gemelos Anemia Malformaciones Cardiopatías Uterinas Malformación uterina Mala implantación ovular desarrollo anormal de la placenta placenta insuficiente. Contracciones execivas

10 Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍA

11 ACIDOSIS RESPIRATORIA
Sufrimiento Fetal: Fisiopatología Tono simpático O2 ACIDOSIS RESPIRATORIA CO2 Frecuencia cardiaca Hidrogeniones PH ACIDOSIS METABÓLICA PO2 LLEGA AL NIVEL CRITICO Tono Vagal MUERTE Frecuencia cardíaca

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13 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
Métodos clínicos Bioquímico: ph, pco2 y Po2 Por cordocentesis durante El embarazo. Biofísico: NST, CST, perfil biofísico.

14 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
Métodos biofísicos: Taquicardia leve = latidos/minuto. Taquicardia grave > 180 latidos/minuto Bradicardia leve = latidos/minuto Bradicardia grave < 100 latidos/minuto Métodos bioquímicos: pH fetal = 7,25 -7,30 (obtenido con microanálisis) aún con DIPS no se ha de extraer al feto. pH = 7,25-7,20 se han de valorar DIPS, bradicardia y decidir. pH < 7,20 feto peligra. pH = 7,10 interrumpir embarazo.

15 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS NCT

16 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS NCT

17 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS NCT

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19 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS CST

20 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS CST

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22 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS PERFIL BIOFISISICO

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24 Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS FLUJOMETRIA DOPPLER

25 Sufrimiento Fetal : TRATAMIENTO
LA REANIMACIÓN INTRAÚTERO: Drogas uteroinhibidoras y la administración de oxígeno a la madre (1). +el flujo de sangre a través de la placenta, + intercambio metabólico entre la madre y el feto. La orciprenalina. O2 puro a la madre produce un aumento de la presión parcial del gas en los tejidos del feto. Generalmente la PO2 en los tejidos fetales comienza elevarse en el primer minuto y aumentando en los 5 minutos siguientes, luego decaer lentamente hasta niveles incluso inferiores a los basales

26 GRACIAS…