Curso de la Asociación Arg. del Trauma Ortopédico ANAMNESIS Curso de la Asociación Arg. del Trauma Ortopédico Caso Problema

ANAMNESIS 14/6/13 Varón 33 años Sin otros antecedentes de relevancia Accidente con maquinaria industrial Jujuy Traumatismo severo ambos MMII DERIVACION 30 DIAS POST TRAUMA

Pierna izquierda Defecto cobertura + conminución

ANAMNESIS Actividad 1 - Clasifique la lesión de acuerdo a: a- la puntuación de Hannover. b- Gustilo - Anderson. c- AO (el estado vascular y neurológico del miembro no se encuentra afectado)

Pie derecho Luxo – Fx de Lisfranc Luxación Tibio-astragalina ??

Pie derecho Muy mal estado, defecto de cobertura, Infección, anestesia plantar, vascular ok

ANAMNESIS Actividad 2: - Clasifique la lesión: a- Hannover. b- AO c Utilizar la escala MESS sería de utilidad ? Que puntuación obtendría ?

Resumen de lesiones: MMII Izq: - Infección - Defecto de cobertura cara antero-interna y antero ext pierna - Fx conminuta Tibia + Deficit de capital óseo MMII Der: - Infección - Defecto de cobertura en pie Lx-Fx Lisfranc + Anestesia plantar

ANAMNESIS Actividad 3: 1- Enumere su estrategia terapéutica - Por que miembro comenzaría - Como trataría el proceso infeccioso? - Como trataría el defecto de cobertura o que opciones propone? - Que técnica de reconstrucción esquelética utilizaría? - Cree necesaria una amputación? Porque?

Estrategia: MI Izquierdo 1)DEBRIDAMIENTO 2)COBERTURA 3)RECONSTRUCCION ESQUELETICA MI Derecho: 1) AMPUTACIÓN INFRA-PATELAR + UTILIZACIÓNDE PARTES BLANDAS PARA CUBRIR EL MI IZQ.

20/6/13 Pierna Izquierda lateral anterior medial

26/6/13 Cobertura Lateral: Colgajo rotatorio

26/6/13 Tallado de colgajo cara externa En pierna a amputar

26/6/13 Tallado en cara Interna en pierna a amputar Tibial Anterior

26/6/13 Tibial Posterior

26/6/13 Colgajo con ambos paquetes tibiales en pierna derecha

26/6/13

26/6/13 Pierna Derecha amputada + colgajo

26/6/13 Cobertura del defecto MI Izq.

14/8/13

14/8/13

Antes Ahora

Reconstrucción esquelética MI Izq: Técnica utilizada:

3/9/13 Apertura del colgajo por la última zona cerrada (sitio donde aún no se reestableció la circulación)

3/9/13 Relleno del defecto con cemento + ATB

3/9/13

19/11/13 19/11/13 Retiro del cemento (nótese el buen aspecto de los tejidos)

19/11/13 Relleno con Aloinjerto óseo molido

19/11/13

19/11/13 1 mes 3 meses

2 ½ meses

3 ½ meses (5/3/14)

3 ½ meses (5/3/14)

Muchas Gracias