“XXVIII REUNION DEL CONSEJO FEDERAL LEGISLATIVO DE SALUD” Aportes para la discusión de una Ley Federal de Salud

Las enseñanzas de la Ley del Sistema Nacional del Seguro de Salud (hoy vigente). ARTICULO 1º.- Créase el Sistema Nacional del Seguro de Salud (…para…) procurar el pleno goce del derecho a la salud para todos los habitantes del país sin discriminación social, económica, cultural o geográfica. ARTICULO 2º.- El seguro tendrá como objetivo fundamental proveer prestaciones igualitarias, integrales y humanizadas, … eliminando toda forma de discriminación en base a un criterio de justicia distributiva. ARTICULO 3.- El seguro adecuará sus acciones a las políticas que se dicten e instrumenten a través del Ministerio de Salud y Acción Social (de la Nación). Hasta aquí es una Ley Federal de Salud. Sin embargo, luego, prosigue: jurisdicciones que adhieran ARTICULO 48.- Las jurisdicciones que adhieran al Sistema administrarán el seguro dentro de su ámbito.

Es decir: Una Ley Federal de Salud está condicionada por el arreglo constitucional de la Argentina, que establece que las funciones de salud corresponden a las provincias. A menos, que cada provincia delegue, expresamente por ley provincial especial, estas funciones a la Nación. Sin esta delegación provincial, la Ley Federal de Salud tendrá un alcance limitado. articulación de roles entre la Nación y las provincias A los fines de que no quede en “letra muerta” y tenga visos de efectividad en resultados observables, la Ley Federal de Salud debería propender a lograr, por lo menos, una buena articulación de roles entre la Nación y las provincias.

Ejemplos de articulación de roles entre la Nación y las provincias: Sistema nacional de calidad médica. Estructuración de redes geográficas de complejidad creciente. Programa Médico Obligatorio adaptado a las realidad locales. Armonización en la distribución de los recursos humanos en salud.

Sistema nacional de calidad médica. NACION PROVINCIAS Homogeneiza normas de calidad. Parámetros de:  Estructura  Procesos  Resultados Publicación de listados, por provincia, de establecimientos categorizados y acreditados. Gestiona:  Habilitación  Categorización  Acreditación (con org. públicos y privados)  Controla  Sanciona Responde ante la sociedad por la actividad de establecimientos que no cumplan con las normas.

Estructuración de redes geográficas de complejidad creciente. NACIONPROVINCIAS Define las interconexiones nacionales de la red de prestadores públicos y privados altamente especializados. Caracteriza por:  Nivel de complejidad  Especialidad  Ubicación geográfica y conexiones de redes viales y áreas Administra el sistema de movilidad de pacientes interprovincial (antecedente INCUCAI). Gestiona la parte de la red que corresponde a su provincia.  Habilitación  Categorización  Acreditación  Control  Sanción

Programa Médico Obligatorio adaptado a las realidades epidemiológicas locales. NACION PROVINCIAS Define los contenidos de cada tipo de servicio médico que conforma el PMO. Organizados por:  Niveles de complejidad  Especialidad  Nuevas técnicas y medicamentos Determina qué componentes serán obligatorios dentro de su territorio. En función de:  La epidemiología de la provincia  Las prioridades socio- económicas  Las disponibilidades de recursos locales

Armonización en la distribución de los recursos humanos en salud. NACION PROVINCIAS Registra estadísticas de profesionales de salud por provincia. Organizados por:  Profesión  Especialidad  Acreditación Planifica e informa sobre las regiones sobre / sub - atendidas. Gestionan los sistemas de control e incentivos a los recursos humanos en salud. Herramientas:  Registro de matrícula  Sistema de precios diferenciales

Sistema Federal de Salud  Armonización consensuada e inteligente de los roles de las jurisdicción nacional y las jurisdicciones provinciales