La evolución de la atención paliativa

¿Qué entendemos por cuidados paliativos? Unidad Cuidados paliativos

Unidad Cuidados Paliativos

Transiciones conceptuales Enfermedad terminal. Pronóstico inferior a 6 meses. Evolución progresiva. Cáncer Mortalidad Dicotomía curativa vs paliativa Enfermedad avanzada crónica. Pronóstico de vida limitado. Evolución progresiva con crisis. Todas las patologías crónicas evolutivas. Prevalencia. Atención sincrónica, compartida y combinada.

Intervención rígida. Tratamiento específico vs paliativo. Pronóstico como aspecto central. Respuesta pasiva a crisis. Rol pasivo del enfermo. Intervención flexible. Tratamiento específico no contraindica el paliativo. Complejidad como criterio de intervención. Actitud proactiva – preventiva y gestión de caso. Autonomía del paciente: Planificación de decisiones anticipadas.

Cuidados paliativos. Servicios específicos. Atención fragmentada. Paciente institucionalizado Paciente paliativo. Atención paliativa. Mejora en todos los servicios del sistema de salud. Atención coordinada e integrada. Paciente en la comunidad. Paciente con necesidades de atención paliativa.

Atención paliativa El conjunto de medidas orientadas a mejorar la calidad de vida de estos pacientes, de manera precoz, y con la práctica de un modelo de Atención Paliativa impecable, de la Planificación de Decisiones Anticipada (PDA) y la Gestión de Caso como ejes de la atención, en todos los recursos del sistema sanitario y social. Gómez Batiste X, Roca J, Blay C, Fontanals MD. Innovaciones conceptuales e iniciativas de mejora en la atención paliativa del siglo XXI. MEDIPAL 2012; 19(3): 85-6.

Características de una situación de enfermedad avanzada Sufrimiento, experiencias difíciles. Impacto, aislamiento, múltiples crisis de necesidades. Muchas necesidades y demandas de cuidados y atención. Asistencia a urgencias e ingresos frecuentes. Dilemas éticos.

Evolución del modelo organizativo

Obstinación terapéutica Inicio Muerte Tratamiento específico

Abandono Inicio Muerte Tratamiento específico Abandono

Intensidad curativa seguida de intensidad paliativa Inicio Muerte Tratamiento específico Cuidados paliativos

Modelo integrado Inicio Muerte Tratamiento específico Tratamiento paliativo

Modelo cooperativo (+ intervención en crisis) Inicio Muerte Tratamiento específico Tratamiento paliativo

Un modelo de atención integral basado en necesidades

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J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Apr;82(4):413-8. Epub 2011 Feb 5. Palliative care in amyotrophic lateral sclerosis: a review of current international guidelines and initiatives. Bede P, Oliver D, Stodart J, van den Berg L, Simmons Z, O Brannagáin D, Borasio GD, Hardiman O. CONCLUSIONS: There is considerable evidence that palliative care intervention improves quality of life in patients and carers. International consensus guidelines would assist in the development of a framework for active palliative care engagement in ALS and other neurodegenerative diseases.

Conclusión: No hay estudios controlados. Cuidados paliativos Faltan estudios sistemáticos sobre cuidados paliativos, espiritualidad y voluntades anticipadas. Conclusión: No hay estudios controlados. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Apr;82(4):413-8. Epub 2011 Feb 5. Palliative care in amyotrophic lateral sclerosis: a review of current international guidelines and initiatives. Bede P, Oliver D, Stodart J, van den Berg L, Simmons Z, O Brannagáin D, Borasio GD, Hardiman O.

Mientras sigas construyendo tu mundo y no te conformes con un mundo completamente construido, si te mueres, no es culpa tuya. Mientras ames y te sientas querido, mientras el tiempo lo midas en momentos y los encuentres todos los días, si te mueres, no es culpa tuya.

Muchas gracias Eskerrik asko jgomez@hsjd.es juliogomez@adsis.org