DR. CESAR CUERO Nefrólogo El Magnesio DR. CESAR CUERO Nefrólogo

MAGNESIO ABSORCIÓN 25 al 60% del Mg de la dieta es absorbido Sitio de absorción: intestino delgado Es afectada por Ca de la dieta  Vitamina D ? Parathormona  Mg Plasmático 1.4 – 2.0 mEq/dl Es el segundo catión intracelular

Magnesio Hay casi 2000 mEq en el adulto 50% en el sistema óseo 50% en los órganos blandos Hígado Músculos estriados Eritrocitos 20-35% Mg está unido a proteínas 75% está en forma ionizada libre

Manejo Renal del Mg Los riñones regulan [ Mg++ ] extracelular Mg filtrado/día: 3500mgs Mg en orina: 100 mg/día 20-30% es reabsorbido en el T-proximal 65% es reabsorbido en A de Henle Allí se reabsorbe en conjunto con el NaCl Compite con el Ca en su transporte local Es afectada por Parathormona  reabsorción Hipermagnesemia  Aumento del fluido extracelular  Diuréticos del asa 

Hipomagnesemia ETIOLOGÍA Disminución en la ingesta Terapia I.V. Prolongada Absorción intestinal disminuída Síndrome de mala absorción Resección parcial de intestino delgado Pérdida urinaria excesiva Terapia con diuréticos Diuresis post obstructiva Pérdida excesiva de líquidos corporales Succión nasogástrica prolongada Diarreas severas Uso excesivo de purgantes Pancreatitis

Hipomagnesemia Manifestaciones Clínicas y Laboratorio SNC Anorexia, apatía Ataxia, tetania Conducta psicótica Cardiovascular QT Prolongada, ST acortado Hipertensión Músculo esquelético Fibrilación muscular

Hipomagnesemia Oseo Endocrino Hallazgos de Laboratorio Resistencia a parathormona Osteoporosis Endocrino Aumento de niveles de renina y aldosterona Secresión reducida a parathormona Hallazgos de Laboratorio Hipomagnesemia Hipocalcemia, hipocalemia Calcio y magnesio bajo en orina y líquido raquídeo

Hipomagnesemia Tratamiento Se administra dos veces el déficit estimado Sulfato de Magnesio I.V. 50% del déficit el 1er día y el resto en 48 horas.

Hipermagnesemia ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS Pacientes con IRA o IRC que reciben Mg Pacientes con acromegalia SIGNOS Y SÍNTOMAS Reflejos tendinosos abolidos Parálisis respiratoria Narcosis Hipotensión Anormalidades de la conducción cardíaca

Hipermagnesemia TRATAMIENTO Omitir administración de Mg Sales de Ca IV Diálisis Ventilador mecánico Hipermagenesemia suprime la actividad de la parathormona