El concepto de la salud como derecho integral ¡Lo primero: la salud! Cristyn Quiroz Luis Francisco Cabezas

¿Por qué es importante el concepto de Salud? El propósito es entender las características positivas e integrales de la salud para derivar orientaciones que cambien la lógica de los sistemas sanitarios y las políticas públicas, superando el enfoque basado en la enfermedad Gracias a los adelantos médicos y científicos y a las conquistas obtenidas por la sociedad civil hay nuevas perspectivas y derechos sobre la salud positivas e integrales aunque los Estados se han resistido a estos cambios y a cumplir con sus obligaciones El desafío actual es superar el rezago de las políticas y los sistemas sanitarios, en relación con las exigencias del derecho integral a la salud en los múltiples aspectos que la conforman y la generan

El carácter integral de la salud Estar vivos Nadie debe perder la vida por hambre, falta de atención, ni riesgos sociales o ambientales, incluida la violencia Realizarnos Nadie debe prescindir de habilidades y entornos para procurarse una vida productiva y satisfactoria Ser autónomos Nadie debe enfermarse por causas prevenibles ni ser objeto de actos que impidan su libre desenvolvimiento Salud El más alto nivel de condiciones personales y sociales para realizar potencialidades humanas

Enfoques para entender la Salud Enfoque Residual Salud = ausencia de enfermedad Basado en la consecuencia (cuando la salud se pierde) Es biomédico e impenetrable para la persona (Prejuicios) Enfoque Funcional Salud = alcanzar el mayor dominio individual de funciones, actividades y contextos Basado en los componentes que constituyen la salud Es multidisciplinario, describe diferentes expresiones de estados de salud y ofrece estándares para evaluar brechas Enfoque de Realización Salud = capacidad para realizar proyectos de vida en un marco de condiciones de vida sin inequidades Basado en el control sobre las estructuras y sistemas que rigen las condiciones de vida Es multidimensional y global, identifica los determinantes de la salud, inequidades y promueve la acción social en cambios

Orientaciones para cambios de lógica Enfoque Tradicional Enfoque Integral Enfermedades y mortalidades Grupos con predisposiciones genéticas o por edades y prácticas nocivas Reparar el daño o curar la enfermedad después de que aparece (débil prevención) Enfermedades prevenibles y tratables. Muertes evitables Personas con diferentes expresiones de estados de salud, sin valoraciones ni estereotipos Elevar la autonomía funcional y social de todas las personas + cambiar las condiciones de vida

La salud como derecho integral Derecho a la vida Servicios de atención Nutrición Vida sin violencia Derecho al bienestar Control sobre determinantes Respeto a la subjetividad e Identidad Disfrute universal de los DDHH Derecho a la libre determinación No discriminación No medidas coercitivas No tratos inhumanos, crueles o degradantes La salud como derecho integral

Garantías del derecho Principios Universalidad Equidad Participación Funciones esenciales de la salud pública Capacidad institucional Regulación y fiscalización Análisis de la situación Vigilancia de la salud pública Acceso equitativo a servicios Desarrollo de recursos humanos Calidad de los servicios Participación en salud Reducción impacto de emergencias y desastres Objetivos Mejora del nivel de salud de toda la población y durante todo el ciclo de vida Protección y equidad financiera de todas las personas contra los costos de la mala salud Capacidad de respuesta a las expectativas de las personas Condiciones Acceso universal a suficientes servicios y pronta atención Cobertura universal de inmunizaciones, prevención y educación Disponibilidad de agua, sistemas sanitarios, alimentación, vivienda y ambiente sano Protección de seguridad social Respeto a la dignidad, informar y facilitar decisiones Mecanismos para la participación

Modelo de atención Reordenamiento integral de los servicios en función de necesidades-redes-territorios y no de establecimientos-niveles-población servida Amplio conocimiento de los territorios y un vínculo fluido con usuarios, comunidades y sus organizaciones Construir un modelo de tejido entre todos los centros y servicios de atención, públicos y privados, a fin de cubrir realmente todas las necesidades en cada territorio Garantizar que la red se expanda, tanto como las personas lo necesiten, y que ninguna persona deje de ser atendida durante el tiempo que lo requiera