OBESIDAD Actividad Física, Ejercicio y Salud U.M.E.T LIC. MARIANO ARIEL SASSANO profeedufisica@argentina.com.ar

Objetivos Definición de Obesidad Clasificación diagnóstica de sobrepeso y obesidad según la OMS Indice de masa corporal y sus diferentes grados Aspectos terapéuticos básicos para el manejo de la obesidad

Definición de Conocimiento Vulgar Es la acumulación de una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo. Este exceso de grasa se produce cuando la cantidad de energía que ingerimos con los alimentos es superior a la que gastamos realizando alguna actividad.

Definición Científica (según la ACSM) Enfermedad crónica de origen multifactorial, determinada por la interacción de factores genéticos y ambientales, caracterizada por el aumento en el porcentaje de grasa corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo.

Cómo realizar un fácil y correcto diagnóstico??? IMC= Peso (Kg.) Talla² (Mts.)

Diagnóstico Clínico: métodos indirectos. Método antropométrico: peso, talla, circunferencias. IMC Circunferencia de la cintura

I.M.C Bajo peso < 18,5 Peso normal 18,5 – 24,9 Sobrepeso 25 – 29,9 Ob. Grado I 30 – 34,9 Ob. Grado II 35 – 39,9 Ob. Grado III 40 ó > 40

Riesgo en relación a la Circunferencia de la Cintura Cintura Normal Alto Muy Alto Varones < 94 cm 94 -102 >102 Mujeres < 80 cm 80 - 88 > 88

Fisiopatología Factores genéticos Factores nutricionales Factores metabólicos Factores ambientales Factores neuroendocrinos

Enfermedades Asociadas DBT 2 HTA DLP Riesgo cardíaco y cerebrovascular Dolor articular Cáncer

Mas Enfermedades Asociadas Incontinencia urinaria. Edemas en MMII. Infertilidad, trastornos del ciclo menstrual. Aislamiento- Disminución del autoestima. Depresión.

Proceso hacía la obesidad El proceso de aumentar el tamaño de las células de grasa adiposito Se hace más grande por seguir acumulando y produciendo más triglicéridos Por desprender, se sigue aumentando el tamaño y cantidad de las células de grasa Reduplicación Duplicación Cada uno repite el mismo proceso de acumular y producir triglicéridos y el tamaño es cada vez más grande

Disminuir el tamaño de las células de grasa ¿Que necesitamos para bajar de peso? Disminuir el tamaño de las células de grasa Foto de acumulación de grasa Eliminar la grasa, poner en funcionamiento al metabolismo y utilizar la grasa para la energía.

Durante el tratamiento habrá que evitar No a las dietas drásticas No a los ejercicios extremos No a las Cirugías Plásticas No Medicamentos

La Forma Optima para disminuir de Peso Saludablemente 1. Estimular e incrementar el MB 3. Quema la grasa 2. Remueve la grasa

Aspectos terapéuticos Dietoterapia Ejercicioterapia Terapia Conductual Farmacoterapia Cirugía de la Obesidad

Dietoterapia Reducción 500 kcal/día en relación a la ingesta habitual. Dietas apropiadas. Dietas adecuadas a las patologías asociadas.

Terapia Conductual Se considera un aspecto fundamental en los programas de reducción de peso. Provee métodos y recursos para lograr mayor adherencia a la dieta y ejercicio físico.

Farmacoterapia Pacientes con IMC > 30 Pacientes con IMC > 27 asociado a enfermedades. Asociado a un programa de dieta y ejercicio. Drogas: Orlistat - Sibutramina

Cirugía de la Obesidad En caso de “fracaso” de todos los recursos anteriores. IMC > 40 IMC > 35 con comorbilidad asociada Tratamiento Quirúrgico: bypass gástrico.

BYPASS GASTRICO Va ubicado en la parte sup. del estómago que se une al intestino por cirugía convencional o laparoscopía. Irreversible. Asegura un descenso de peso del 75% del sobrepeso. Suplementar con vit. y minerales.

Seguimiento Clínico EXAMENES DE LABORATORIO MEDICION DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL SEGUIMIENTO NUTRICIONAL ENCUESTA ALIMENTARIA REGISTRO DE LA ACTIVIDAD FISICA EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA

LABORATORIO Hemograma completo Glucemia Uremia Creatinemia Hepatograma Colesterol total-HDL-LDL Triglicéridos Orina Completa

VALORACION DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Peso Talla Cálculo de la masa grasa y masa libre de grasa: Método: Antropometría

SEGUIMIENTO NUTRICIONAL ENCUESTA ALIMENTARIA REGISTRO DE COMIDAS ANALISIS NUTRICIONAL Evaluamos así: - Cantidad - Costumbres - Calidad - Mitos - Hábitos - Horarios - Distribución - Etc.

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA TIPO DE ACTIVIDAD: ae - anae FRECUENCIA DEL EJERCICIO INTENSIDAD TIEMPO Con esto evaluamos el GASTO ENERGÉTICO.

Ejercicioterapia Beneficios: Aumento del gasto calórico Mejora estado emocional y la autoestima Disminuye insulino-resistencia Mejora trastornos asociados a la obesidad

Obesidad y Sedentarismo OBESIDAD SEDENTARISMO trastornos osteomusculares Resistencia Ins HTA, DBT, Hiperinsulinemia DLP, Enf. Depósitos adipositos coronaria. abdominal e intramuscular

Actividad Física Actividad Física cotidiana o habitual: no modifica la condición física del individuo. Ejercicio Físico: puede modificar o no. Entrenamiento: ejercicios dosificados en volumen e intensidad que permiten mejorar niveles de capacidad funcional del individuo

Entrenamiento Intensidad leve: < 35 % VO2 max Intensidad moderada: 35 al 75 % VO2 max Intensidad alta: > 75 % VO2 max

Actividad Física Según Intensidad será el sustrato a utilizar: CHO, Lípidos o Glucógeno. Según Intensidad será el tipo de fibra muscular a utilizar Modificaciones fisiológicas del ejercicio

Ejercicio y Metabolismo Entrenamiento Físico adaptaciones fisiológicas aumentar potencial oxidativo metab CHO y Grasas Aumento sensibilidad Ins

Ejercicio, Obesidad y Metabolismo El ejercicio, al disminuir la resistencia insulínica permite la disminución de sus co-morbilidades asociadas : HTA, Dlp, DBT, Enf. Coronaria. En el Obeso, el ejercicio de intensidad leve produce un aumento en la sensibilidad a la insulina, pero no mejora la capacidad de oxidación en el músculo.

Ejercicio, Obesidad y Sustratos En los obesos la oxidación de la grasa no se modifica con ejercicios de intensidad leve, q son los q más se recomiendan en este grupo. Habrá q utilizar intensidades moderadas. En la primera etapa del plan de entrenamiento tener en cuenta aumentar la capacidad física, aumentar la tolerancia al esfuerzo

Ejercicio, Obesidad y Sustratos Ácido láctico inhibe a la PFK disminuyendo la glucólisis capacidad de trabajo. Al la capacidad oxidativa del músculo, la producción de mitocondrias, la oxidación de grasas al incorporar A.G a la mitocondria

Combinación Ejercicio y Dieta Acelera la pérdida de peso Acelera la pérdida de grasa Preserva ó aumenta la masa muscular (efecto protector) Impide el descenso del GMB (dietas muy restrictivas mucho el GMB)

Ejercicio y Salud Se recomiendan gastar 2200 kcals por semana en entrenamiento físico para lograr los beneficios en la salud, siendo necesario q un 60 % provenga del ejercicio ae y un 40 % del ejercicio anae.

Prescripción del Ejercicio en Obesos Ejercicio: dosificado, sistemático, con cargas de trabajo adecuadas a cada individuo. Generar un gasto de por lo menos 200 kcal por dia: caminata de 3 km a ritmo normal.

Prescripción del Ejercicio en Obesos Dificultad en adherencia al plan de entrenamiento. Introducir progresivamente ejercicios de moderada y alta intensidad adecuados y supervisados para lograr acondicionamiento corporal, realizar movimientos biomecánicos correctos y alcanzar efectos metabólicos deseados.

Prescripción del Ejercicio en Obesos Sesiones cortas (5´) y frecuentes (> 4 veces por día) Continuo o intermitente Intermitente: más adecuado, menos acumulación de ac. Láctico Aumentar la intensidad para lograr beneficios en: la adiposidad, en el potencial oxidativo, GMB. Ajustar la intensidad, frecuencia y duración del ejercicio según progresos individuales.

Prescripción del Ejercicio en Obesos Fase Inicial: 1° a 5° semana sesiones de estiramiento Ejercicios físicos suaves ej. Ae de baja intensidad no > 12’ a 15’ Gasto calórico 200-300 kcal por sesión

Prescripción del Ejercicio en Obesos Fase de mejoramiento: 6 a 24 semanas Aumento progresivo de Intensidad, Duración y Frecuencia Antes de incrementar la intensidad se debe mejorar la duración

Prescripción del Ejercicio en Obesos Fase de mantenimiento: Ejercicios Intensidad entre 75 y 80 % VO2 max Duración no menor de 30’ a 45’ Frecuencia 4-5 v-semana

Beneficios del Ejercicio Grasa abdominal (intraabdominal o visceral) : riesgo de enf C.V. Presión sistólica y diástólica (6 a 10 mmhg). HDL y TG sanguíneos e intramusc. Mejora capacidad cardio-respiratoria y la mortalidad.

Beneficios del Ejercicio La actividad física adicional a la habitual, que comprende ejercicios sistemáticos y dosificados, los que a su vez conforman un entrenamiento, representa para el ser humano y en especial para el obeso, un elemento adicional que junto a la nutrición adecuada forman los dos pilares fundamentales en la prevención y el tratamiento de este tipo de pacientes.

Beneficios del Ejercicio El sujeto sometido a entrenamiento físico, experimenta cambios tanto en su condición física como en su perfil metabólico, que a su vez lo protegen o disminuyen la probabilidad de enfermar o morir a causa de enfermedades crónicas, en comparación a sujetos semejantes pero en mala condición física.

Vamos a analizar cuál es la CONCLUSION FINAL . . .

Ejercicio y Salud Los conocimientos aportados por la investigación científica en el área de la biología del ejercicio, permiten a los profesionales de la salud prescribir ejercicio físico en forma más responsable y evitando así dejar de lado una efectiva posibilidad de mejorar y optimizar tanto programas preventivos como terapéuticos.

FIN Muchas gracias por su Atención!!!