HA.D.OB Programa HA.D.OB H AD Ob H ipertensión Arterial, Diabetes y Ob esidad para afiliados al INSSJP- PAMI Planificación Social Estratégica “A” 2011 Profesor Titular: Mgter Elsa M. Rodriguez Lic. Cecilia de Lucio Lic. Florencia Martelli Córdoba,

2 Grilla de Actores Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, ACTORES SERVICIOSOBJETIVOSDEMANDACOBERTURADIFICULTADESARTICULACION Centro de Jubilados Atención primaria de la salud, contención, recreación, esparcimiento e intercambio. Enfermería Pedicuría Peluquería Asesoramiento de Pami Entrega de bolsones alimentarios. Hadob Agrupar en su seno a todos los jubilados y pensionados de nuestra comunidad. Resguardar nuestro patrimonio cultural. Brindar a los afiliados y pensionados de la ciudad y zona de influencia diversos beneficios y servicios. Brindar un ámbito para el desarrollo de múltiples actividades que permiten la expresión del adulto mayor en todos sus niveles. Espacio físico para realizar actividades. Actividades recreativas y sociales. Recursos económicos, humanos. Centros de Jubilados barriales. Población: jubilados, pensionados, socios adherentes. Espacios reducidos. Falta de pago de cuotas de los socios. Luchas de poder, períodos extensos de la misma Comisión Directiva. El PAMI colabora activamente en el desarrollo de las actividades de los Centros mediante subsidios. Municipalidades: Para el desarrollo de actividades específicas: natación. Centros Vecinales: Utilización de espacio físico. Ministerio de Desarrollo Social: Area Adultos Mayores.

3 Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, ACTORES SERVICIOSOBJETIVOSDEMANDACOBERTURADIFICULTADESARTICULACION PAMIPrestaciones Sociales: Programa de Promoción y Prevención Comunitaria; Jornadas, Cursos, Eventos. Prestaciones Preventivas: En el área de Epidemiología y Prevención desarrolla Programas locales y a nivel nacional. Prestaciones Médicas: Médico de Cabecera: Cuando la persona se afilia a la Obra Social elige un Méd. De Cabec. Cercano a su domicilio, teniendo acceso inmediato a un primer nivel de atención médica quien hará las derivaciones necesarias al centro asistencial que corresponda. PAMI Escucha: Centro Integral de atención telefónica Otorgar, por sí o por terceros, a los jubilados y pensionados del régimen nacional de previsión y del Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones y a su grupo familiar primario, las prestaciones sanitarias y sociales, integrales, integradas y equitativas, tendientes a la promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, organizadas en un modelo prestacional que se base en criterios de solidaridad, eficacia y eficiencia, Los principales destinatarios de los servicios del Instituto son los Jubilados y Pensionados del Régimen Nacional de Previsión y su grupo familiar primario. Demoras administrativas – burocraticas: los expedientes de aprobación – renovación de proyectos dependen de Pami Central de Bs. As. Por lo que generan demoras al no ser Pami Córdoba quien tenga ésta función. Hospitales Públicos. Centros de jubilados Universidad: Cursos, Eventos. Municipalidad: para actividades y eventos. Secretaría de Turismo.

4. Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, ACTORES SERVICIOSOBJETIVOSDEMANDACOBERTURADIFICULTADESARTICULACION Equipo de saludRecurso humano capacitado. El equipo está integrado por médicos de cabecera, nutricionista, profesor de educación física, trabajador social y miembros de la comisión directiva del centro de jubilados Brindan servicio de educación para la salud, estimulación del movimiento, actividades socio recreativas y talleres de nutrición -Optimizar los tratamientos validados, no medicamentosos y medicamentosos convencionales en las patologias prevalentes (hta- dbt-ob) de la poblacion afiliada -Fortalecer las redes de contención de los adultos mayores afiliados al instituto -Organizar los grupos locales -Realizar procesos participativos de capacitación con los equipos locales, -Identificar los factores sociales que influyen en la situación de salud - Programar, Desarrollar y evaluar las actividades no medicamentosas La demora en el pago de los honorarios genera dificultades en la continuidad de las actividades y en la consolidación del equipo Dirigido a los sujetos inscriptos en el programa; Adultos mayores afiliados a Pami (y un 20% independiente o de otras obras sociales) que presenten alguna de las patologías: HTA, DBT, OBE Cada equipo de salud tiene como área de cobertura la zona geográfica en donde está ubicado el centro de jubilados en donde se desarrolla el proyecto. Demoras en los pagos, lo que retrasa el inicio de talleres de cocina práctica y refrigerio. Dificultad en la articulación de las actividades entre todos los integrantes del equipo. Resistencias desde algunas disciplinas al trabajo interdisciplinario. Pami: Financia y coordina el proyecto. Centro de jubilados: son el efector comunitario en donde se desarrolla el proyecto. Faidela: se preveen articulaciones para realizar charlas y capacitaciones dirigidas a adultos mayores en situación de vulnerabilidad.

5 Flujograma: Programa HADOB MACROPROBLEMA: Elevada prevalencia de patologías: hipertensión arterial, diabetes, obesidad en los afiliados de la tercera edad de la obra social PAMI, en Argentina. Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba,

6 Flujograma Hadob Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, Hechos o factores directosAcumulaciones o factores indirectos Reglas basicas o factores estructurales -Alto porcentaje de afiliados con baja visión y audición, pérdida neurolocomotora, disminución de capacidad cognitiva, disfunción metabólica y energética, aumentos de enfermedades cronicas - Alto porcentaje de afiliados con enfermedades como hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, osteoporosis, artrosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes mellitas -aumentan los casos de dependencia funcional (necesidad de ayuda parcial o total para realizar actividades de la vida cotidiana) -Familias altamente ocupadas. Sobrecargas familiares. -Baja disposición para atender a los mayores. -proceso de fragilización que afecta la mayoria de las personas a partir de los 60 años -inexistencia de redes primarias con capacidad Vincular y material para contener procesos de enfermedad y/ o discapacidad funcional. Fenómeno del envejecimiento humano Argentina presenta en el año 2001 una estructura por edad y sexo envejecida, en la que el porcentaje de personas adultas mayores es del 9.9 % de la población total

7 Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, Hechos o factores directosAcumulaciones o factores indirectos Reglas basicas o factores estructurales - crisis funcionales, pérdidas afectivas de familiares o de amigos, pérdidas materiales, de autonomía psicofísica -cambios no deseados en la cotidianeidad, cambios ambientales y traslados no voluntarios -Aislamiento -falta de proyectos personales -ausencia de participación en espacios públicos -sedentarismo -Intervenciones paternalistas donde el sujeto- beneficiario-pasivo es objeto de protección y las políticas se constituyen en paliativos para superar esas pérdidas -pérdida de roles activos: familiares, productivos,de representaciones. - progresiva desvinculación con la red social forjada en torno al trabajo Concepción predominante de la vejez como carencia de todo tipo: económica, como falta de ingresos; física, como falta de autonomía y social, como falta de roles.

8 Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, Hechos o factores directosAcumulaciones o factores indirectos Reglas basicas o factores estructurales -Mal nutrición -Viviendas precarias -Muertes por enfermedades evitables -Falta de controles médicos -Vulnerabilidad ante enfermedades -depresión -hostilidad -soledad -ausencia de infraestructura adecuada a las necesidades - reducción de ingresos, - inaccesibilidad cutural a los procesos de salud- enfermedad y a las prestaciones de salud -ausencia de políticas basadas en el reconocimiento de los problemas del sector Sucesivas crisis económicas y posterior proceso de reformas estructurales, afectaron el sistema de protección social

9 Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, Hechos o factores directosAcumulaciones o factores indirectos Reglas basicas o factores estructurales -Hombres no concurren a las actividades preventivas -Alto porcentaje de hombres desvinculados del entorno social -Desconocimiento de los hombres de la importancia de controles periódicos -Consulta médica en los varones en casos de enfermedad y con complicaciones avanzadas. Desconocimiento y ausencia de prácticas de prevención y tratamiento en salud en los hombres Matriz del modelo patriarcal en donde la mujer es responsable del cuidado de la familia y en especial de la salud.