TRANSTORNOS MENSTRUALES PROFA. Rosaura López Castillo MC y H UNEVE

Menstruación Eliminación periódica de secreción sanguinolenta que contiene restos tisulares procedentes del desprendimiento del endometrio no grávido. Formada por residuos de endometrio, moco cervical, epitelio de descamación vaginal, bacterias y prostaglandinas.

Aparece de forma mensual a partir de la pubertad y desaparece n la menopausia al disminuir la función ovárica

Aparece cada 26-32 días Dura de 3-6 días Limite a los 16 años (menarca) Limite 50 (menopausia) Cantidad 50ml Rojo obscuro incoagulable (fibrinolisinas endometriales) Olor desagradable solo cuando hay cobtaminación

Transtornos menstruales Fase proliferativa exagerada Alteración en el eje H-H-O Maduración imperfecta del endometrio Ausencia de fase secretora Alteración en: Cantidad Frecuencia Duración

CLASIFICACION Alteraciones de la FRECUENCIA -Amenorrea -Proiomenorrea -Opsomenorrea Alteraciones de la DURACIÓN -Polimenorrea -Oligomenorrea Alteraciones de la CANTIDAD -Hipermenorrea -Hipomenorrea

AMENORREA Ausencia de flujo durante 3 o más ciclos sucesivos durante el periodo reproductivo -Fisiologica -Primaria -Secundaria

Amenorrea fisiológica Ausencia de menstruación antes de la pubertad, durante la gestación, la lactancia y después de la menopausia.

Amenorrea primaria Mayor de 16 años que nunca ha menstruado Desarrollo somatico normal Observar: - Ausencia de menstruación - Falta de desarrollo sexual sec. después de los 14 años - Retraso crecimiento corporal - Casos similares - Talla corta - Peso bajo - Himen imperforado.....CRIPTOMENORREA - Aumento de progesterona - Cuantificación hormonal - Cromatina sexual

Amenorrea secundaria Dejo de menstruar después de 1 o dos menstruaciones por periodo mayor de 3 meses. Diversos orígenes: - Psicógena - Nerviosa - Embarazo - Menopausia - Disgenesia gonadal - Síndrome de Sheehan - Tumor hipofisario (Adenoma cromofobo) - Enfermedades tiroideas

Amenorrea psicógena Psicosis Choque emocional Seudociesis Anorexia nerviosa. CC: - Amenorrea - Obsesion por el embarazo - Aumento del peso corporal - Galactorrea - Transtorno en el mecanismo de la ovulación (LH y prolactina aumentadas)

Amenorrea por anorexia Desnutrición Perdida de peso Incapacidad para ingerir alimentos Emaciación progresiva Hirsutismo Atrofia de genitales externos

Amenorrea por estres ESTRES Activación del sistema simpático Activación de ACTH, Prolactina y Somatotrofina AMENORREA Disminución de gonadotropinas Tx. Administración de hormonales

Síndrome de Sheehan Parto difícil, prolongado, abundante sangrado Necrosis en el lóbulo anterior de hipófisis Disminución de peso Hipotensión Agalactia Caida de vello axilar Atrofia cervico-vaginal Tx. Cortisona

Tumor Hipofisiario (Adenoma cromofobo) Amenorrea Trastornos de la visión Ovarios pequeños Cefalea frecuente Galactorrea Atrofia uterina y en mucosa vaginal Alteraciones en la silla turca Tx. Gonadotrofinas y Radioterapia.

Enfermedades tiroideas Hipotiroidismo Hipertiroidismo Hipofunción a todos los niveles: Amenorrea, Obesidad, Astenia y adinamia, estreñimiento, caída de pelo, engrosamiento de uñas……. Tx. Levotiroxina Hiperfunción: Taquisfigmia, temblor digital fino, Amenorrea, perdida de peso, diaforesis, exoftalmos, alteraciones en movimientos palpebrales. Tx. Metimazol o tiroidectomia.

Proiomenorrea Ciclos de menos de 25 dias o adelanto de más de cinco días en la aparición del sangrado menstrual

Opsomenorrea Ciclos de más de 35 días o retraso de más de cinco días en el inicio del flujo sanguíneo menstrual

Alteraciones en la duración Polimenorrea Oligomenorrea Sangrado menstrual de menstrual de más de 8 días de duración Sangrado menstrual menor de 3 días de duración.

Alteraciones en la cantidad Hipermenorrea Hipomenorrea Aumento considerable de la cantidad del sangrado menstrual habitual Disminución marcada en la cantidad habitual de sangre menstrual

METRORRAGIA Hemorragia uterina no relacionada con la menstruación que puede deberse a lesiones del utero, a veces constituye un signo de neoplasia.

HEMORRAGIA DISFUNCIONAL Mínima cantidad de Estrógenos Trastorno por persistencia folicular Ciclo anovulatorio No hay cuerpo. Amarillo Proliferación endometrial inadecuada No cambios secretores endometrio atrofico Endometrio hipoplasico tipo proliferativo Pubertad, Climaterio, Puerperio Tx Hormonal Legrado Sangrado abundante, prolongado e irregular, precedido de un ciclo más largo