PERFIL HORMONAL FEMENINO

Presentación del tema: "PERFIL HORMONAL FEMENINO"— Transcripción de la presentación:

1 PERFIL HORMONAL FEMENINO

2 Introducción Homeostasis Sistema endocrino

3 Generalidades Aparato reproductor femenino
Fuente:

4 Generalidades Producción de hormonas sexuales
Gametos femeninos maduros (óvulos) Fuente:

5 Estructura de un ovario
LH FSH C. granulosa C. de la teca Estrógenos Progesterona Fuente:

6 H I P Ó F S - G N A D E J E H I P O T Á L A MO Factores ambientales
Factores locales Neurotransmisores E J E H I P O T Á L A MO HIPOTÁLAMO Tiroxina (-) Prolactina (-) GnRH Bajas conc. (-) Altas conc. (+) Estradiol Progesterona(-) Inhibina (-) Andrógenos (-) HIPÓFISIS LH FSH Estradiol Progesterona Testosterona Androstenediona Estradiol Progesterona Inhibina Activina OVARIO ÚTERO

7 Folículo de Graaf FSH C. granulosas Estrógenos C. Teca Andrógenos LH

8 Caracteres sexuales secund. Mamas Vagina Útero Trompas de Falopio Voz
Ó Y T R A S P O E Caracteres sexuales secund. Mamas Vagina Útero Trompas de Falopio Voz Piel Distribución de la grasa Crecimiento óseo Cardiovascular Menopausia Exceso de andrógenos Estradiol Estrógenos SHBG Albúmina Desarrollo de mamas, Útero (secretor) Aumenta la temp. corporal Función de los centros respiratorios Centros nerviosos Progesterona CBG Albúmina

9 Ciclo menstrual normal
Cambios hormonales Cambios ováricos Ciclo menstrual normal DURACIÓN: DÍAS PROMEDIO: 28 DÍAS Cambios Endometriales

10 M E N S T R U A L HCG CI CL O Fuente:

11 Variaciones en el ciclo menstrual
La ovulación ocurre en el día 14 del ciclo Fuente:

12 PERFIL HORMONAL FEMENINO
Infantilismo sexual Menopausia Reproducción asistida PERFIL HORMONAL FEMENINO Menstruación irregular Infertilidad Hipermenorrea Hipomenorrea Polimenorrea Oligomenorrea Amenorrea Metrorragia Hirsutismo Virilización

13 Pruebas que evalúan el eje hipotálamo-hipófisis-ovario
Andrógenos: Testosterona Testosterona urinaria DHEA DHEA-SO4 Androstenediona PEFIL HORMONAL FEMENINO Estrógenos: Estradiol Progesterona Inhibina B LH FSH Estrógenos Progesterona Inhibina B LH FSH

14 Variaciones en el ciclo mentrual
Toma de la muestra? 5º día del ciclo Día 21 ? Progesterona Fuente:

15 Estradiol Falta de maduración sexual Amenorrea: primaria o secundaria
ESTRONA Falta de maduración sexual Amenorrea: primaria o secundaria TRA: vigilar la respuesta de los ovarios a la estimulación ESTRIOL V.R: Fase folicular temprana: pg/mL Fase folicular tardía: pg/mL Fase luteal: pg/mL Post-menopáusicas: pg/ml Importante: preguntar a la paciente si tiene alguna terapia anticonceptiva o con TRH, etc

16 Progesterona Metabolitos de la Progesterona:
Evalúa la presencia de ciclos ovulatorios Determinada a los 21 días del ciclo menstrual (en mujeres con ciclos regulares y de 28 días) V.R: Fase folicular temprana: ng/mL Fase luteal: ng/ml Post-menopáusicas: ng/ml Metabolitos de la Progesterona: Pregnanediol

17 Hormona luteinizante (LH)
Diferencia amenorreas de origen ovárico e hipofisiario Hipotalámica-hipofisiaria: Deficiencia de GnRH Tumores hipofisiarios Secreción anormal de Gonadotropinas Nutricionales, Obesidad, anorexia Ejercicio intenso Gonadales: Insuficiencia ovárica primaria (menopausia) Disgenesia ovárica (Sx. De Turner) Tumores ováricos V.R: Fase folicular: mU/ml Fase ½ ciclo: mU/ml Fase luteal: mU/ml Post-menopáusicas: mU/ml

18 LH Fluctuaciones durante el día Analizar Alícuotas iguales + +
20´- 40´

19 Hormona folículo-estimulante (FSH)
Diferencia amenorreas de origen ovárico e hipofisiario V.R: Fase folicular: mU/ml Fase ½ ciclo: mU/ml Fase luteal: mU/ml Post-menopáusicas: mU/ml Radio LH:FSH > 1.5 se presenta en mujeres con síndromes de ovario poliquístico

20 Inhibina B FSH > Reserva folicular > Inhibina Inhibina
(-) > Inhibina Inhibina INSUFICIENCIA OVÁRICA: MENOPAUSIA FSH: Inhibina B

21 Otras pruebas Prolactina Hormonas tiroideas V.R: 1,39-24,20 ng/ml
Ingesta alta de prot. Hipoglicemia Stress Sueño Prolactina Hormonas tiroideas V.R: 1,39-24,20 ng/ml T4 Total: ug/dl T4 libre: 0,8-1,9 ng/dl T3 Total: ng/dl T3 libre: pg/dl TSH: 0,49 – 4,67 mU/L Amenorrea Ciclos anovulatorios Hipotiroidismo Hipertiroidismo TRH TSH Prolactina Secreción de GnRH

22 Otras pruebas Andrógenos: Testosterona total y libre
Dehidroepiandrosterona y DHEA- SO4 Androstenediona Ovárica AMENORREA SECUNDARIA VIRILIZACIÓN HIRSUTISMO Idiopática Adrenal

23 Hirsutismo Síndrome de ovarios poliquísticos Asincronización del
crecimiento de los Folículos: Quistes Aromatización en tej. Periféricos: Estrógenos (A) GnRH LH OVARIOS Andrógenos FSH Anovulación Amenorrea Relación LH y FSH > 1,5

24 Conclusiones Perfil hormonal femenino: Difiere de cada laboratorio
Las pruebas incluídas dependerán de la paciente El E2 e Inhibina B: Reserva ovárica LH y FSH: Función hipofisiaria. LH y FSH (A) E2 y Progesterona (d): Insuficiencia ovárica. Progesterona: Ovulación

25 Conclusiones Determinación: andrógenos
Hirsutismo, ciclos anovulatorios, amenorrea. Diagnóstico diferencial La determinación de Prolactina y hormonas tiroideas son útiles para evaluar la función del aparato reproductor femenino.

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27 GRACIAS ¿¿¿¿PREGUNTAS????