Ventilación Jet O2 a 15 l/m Relación 4:1 Punzocath 12 o 14

Cricotidoidotomia

III. B Respiración y Ventilación Evaluar mecanica ventilatoria Aporte de oxigeno de rutina Asistencia ventilatoria de ser necesaria Objetivo: Favorecer el transporte adecuado de oxigeno en la sangre Evaluar por la clínica !!!

Sistemas de administración de O2

Condiciones críticas para la vida: Neumotórax a Tensión Neumotórax Abierto Taponamiento Cardíaco Contusión Pulmonar Masiva Hemotórax Masivo Diagnóstico Clínico y Tratamiento Inmediato !!!

III. C Circulación y control de la hemorragia Evaluar nivel de conciencia, color de la piel, pulso, llenado capilar. Manejo basico del shock Reanimación cardio-pulmonar ACLS Control de la hemorragia Inserción de 2 VVP, de grueso calibre (14 – 16) con administración rápida de 2000-3000 cc. de LR o SF tibio vs reanimacion hipotensiva? vs hipertonica?

III. D Evaluación neurológica Rápida: A V D I Conciente/Alerta Responde al estímulo Verbal Responde al estímulo Doloroso No responde a ningun estímulo, Inconciente Detallada: Escala de Coma Glasgow (3-15) Evaluación de las Pupilas OJO: factores de confusión: Shock Intoxicación por Alcohol/ Drogas/ Medicación Hipoxemia Lesiones medulares

III. E Exposición y entorno Exposición completa del paciente para facilitar una evaluación detallada, pero Evitar la hipotermia: cubrir con mantas calientes, infundir liquidos calientes (38-41°), calentar la sala de reanimación, utilizar colchones de circulación de agua caliente.

V. Auxiliares de la evaluación primaria Monitoreo ECG continuo: diagnosticar arritmias Sondaje vesical. Contraindicaciones: Sangre en el meato uretral Equímosis perineal Hematoma escrotal Próstata alta o flotante Fractura de pelvis ?? Sondaje gástrico: para descompresión y reducción de los riesgos de aspiración Monitoreo de los parámetros fisiológicos: PA-P-FR-Gases arteriales-oximetria de pulso-orina-temperatura Estudios radiológicos (dos), ultrasonográficos (FAST), etc. Muestras para laboratorio

VI. Evaluación secundaria Nueva toma de los Signos Vitales Historia Mecanismo de trauma Historia médica antes del trauma A-M-P-L-E Examen físico completo: “de la cabeza a los pies” Debe ser un ex. físico minucioso. Cuidar hipotermia!! Incluye: Cabeza-Región Maxilofacial-Cuello-Tórax-Abdomen-Periné-Recto-Vagina-Sist.Esquelético-Exámen neurológico

VII. Auxiliares de la evaluación secundaria Completar los estudios iniciados o repetirlos Generalmente requieren transporte a otro departamento dentro del hospital Requisitos: Paciente completamente estable y con el examen físico completo !!! Estudios especializados (TAC, RMN, estudios contrastados, estudios endoscópicos)

Consideraciones finales Evaluacion por especialistas Necesidad de traslado del paciente Con responsabilidad Con buena comunicación Con buena documentación Seguir protocolos bien definidos Cuidados

MUCHAS GRACIAS !!!