Insulinorresistencia y Riesgo Cardiovascular Dra Verónica Mujica Internista Diabetóloga Hospital Regional Talca

DEFINICIONES HIPERINSULINISMO INSULINORRESISTENCIA SINDROME METABÓLICO

EFECTOS DE INSULINA

INICIO DE RESISTENCIA A NIVEL HEPÁTICO INSULINORESISTENCIA A NIVEL HEPATICO Cuando se excede la capacidad de almacenamiento de Trigliceridos en el hígado Glucógenolisis Neoglucogenesis Triglicéridos Glucosa ACIDOS GRASOS LIBRES

PATOGENIA DE LA RESISTENCIA INSULINICA Resistencia a la insulina Regulación de receptores al aumento de insulina Reducción de la sensibilidad a la insulina Aumento de la secreción de insulina Al final, las células  ya no pueden compensar la insulino -resistencia Hiperinsulinismo Aumento de glucosa en sangre Aumento de glucosa en sangre Gluco y Lipotoxicidad Normoglicemia Reducción de la secreción de insulina Diabetes 27

Insulino Resistencia: Una condición inherente Diabetes tipo 2 y ECV Genes Obesidad Visceral Atherosclerosis Insulino Resistancia Hiperinsulinemia Type 2 Diabetes Inflammation (CRP) Endothelial Dysfunction Hypertension Impaired Fibrinolysis (PAI-1) Dyslipidemia (HDL, sdLDL, TG) Ambiente Incremento Acidos Grasos Libres Aumento Producción Glucosa Diabetes is a very prevalent disease in the United States. An estimated 16 million individuals, or 5.9% of the population, have diabetes.1 But more than 5 million of these have not yet been diagnosed.1 Diagnosis of diabetes is often delayed until one of the serious complications of the disease develops, and the patient seeks medical care for it.1 The majority of these individuals, 90%-95%, has type 2 diabetes.1 Results from NHANES III indicate that the prevalence of impaired glucose tolerance, which is a precursor to type 2 diabetes, is estimated to be 22 million cases in the United States2 American Diabetes Association. Facts and Figures, Impact of Diabetes. Available at http://www.diabetes.org. Accessed 10/29/01. Ramlo-Halsted B et al. Clin Diabetes. 2000;18:80-84.

SINDROME METABOLICO Conjunto de trastornos que tienen como base la Insulinorresistencia y como consecuencia las enfermedades cardiovasculares con grado variable de alteración glicémica.

CRITERIOS CLÍNICOS OMS PARA EL DIAGNOSTICO DE SINDROME METABÓLICO Tres criterios clínicos MAYORES GLICEMIA + 110 INDICE CINTURA + 88/102 HTA 135/80 DISLIPIDEMIA HDL - 40 TGL +150 (ATP III)