Casi la mitad de las personas en EEUU desarrollan una obesidad a lo largo de la vida Vasan RS, Pencina MJ, Cobain M, Freiberg MS, D'Agostino RB. Estimated Risks for Developing Obesity in the Framingham Heart Study. Ann Intern Med 2005; 143: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes La prevalencia de la obesidad ha aumentado de forma importante en los últimos años. No se dispone de datos sobre cuál es la probabilidad de que un paciente presente este problema a medio y a largo plazo. Si se dispusiese de esta información, se podría utilizar para promover cambios saludables en el estilo de vida con la intención de evitar el problema.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar el riesgo de desarrollar obesidad: –a corto plazo, –a largo plazo y –a lo largo de la vida.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes (Framingham). Los pacientes son examinados aproximadamente cada 4 años. Criterios de inclusión: –individuos que habían acudido ≥2 rondas de exploración entre 1971 y 2001 –IMC >18,5. Criterios de exclusión: mujeres embarazadas Se siguió a los participantes hasta: –el final del periodo de seguimiento, –el desarrollo de sobrepeso u obesidad o –la muerte.

AP al día [ ] Diseño (2) Clasificación: –normales (IMC ≥18,5 y <25,0), –sobrepeso (IMC ≥25,0 y <30), –sobrepeso o más (IMC ≥25,0), –obesidad (IMC ≥30,0), –obesidad estadio II (IMC ≥35,0 y <40) y –obesidad estadio III (IMC ≥40,0).

AP al día [ ] Diseño (3) En el estudio a corto plazo se incluyó a todos los pacientes que habían sido explorados en dos rondas separadas 4 años. Los datos de cada uno de los pacientes podían ser utilizados como varios casos si habían participado en >2 rondas. En el estudio a largo plazo se incluyó a todos los pacientes que habían sido explorados en dos rondas.

AP al día [ ] Diseño (4) Manejo clínico: –Se diseñaron protocolos de tratamiento para los dolores de diferentes partes del cuerpo. –Los protocolos tenían 3 niveles de intervención: 1.Actividades de educación y tratamiento farmacológico. 2.Derivación a un servicio de rehabilitación. 3.Derivación al cirujano o a otros servicios especializados.

AP al día [ ] Resultados (1) Prevalencia basal de sobrepeso y obesidad en función de la edad.

AP al día [ ] Resultados (2) Desarrollo de sobrepeso y obesidad a los 4 años en función del peso basal y la edad.

AP al día [ ] Resultados (3) Desarrollo de obesidad de novo a argo plazo en función de la edad inicial en pacientes sin sobrepeso basal.

AP al día [ ] Resultados (4) Cuando se incluían en el análisis a todos los pacientes independientemente de su sobrepeso inicial, el riesgo de desarrollar una obesidad se acercaba al 50%. Los resultados no cambiaban de forma apreciable aunque el análisis: –se limitase a los individuos que no habían fumado nunca, –a los que habían participado en las rondas de 1991 a 2001, –si se utilizaban los datos de cada individuo en una única vez o –si se excluían a los que presentaban cambios de peso frecuentes (weight cyclers).

AP al día [ ] Conclusiones El riesgo de desarrollo de sobrepeso y obesidad a largo plazo es superior al 50% y al 25% respectivamente.

AP al día [ ] Comentario (1) La obesidad es un importante problema de salud pública, que: –afecta a la longevidad (los pacientes obesos a los 40 años tienen una esperanza de vida 7 años menor que los no obesos) y –se asocia a numerosas enfermedades (HTA, diabetes, enfermedades cardiovasculares, determinados tumores y artrosis). La prevalencia de la obesidad en España es superior a la de los países nórdicos, pero inferior a la de EEUU, Canadá o Reino Unido. En los últimos años también se ha detectado una tendencia al aumento.

AP al día [ ] Comentario (2) Los resultados de este estudio muestran que el riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad a lo largo de la vida es muy elevado (próximo al 50%). Los datos de este trabajo se han recogido a lo largo de 30 años y en este tiempo la prevalencia de la obesidad ha aumentado. Es posible que estos resultados supongan una infraestimación de la verdadera proporción del problema. La principal limitación de este trabajo es que sus datos se basan en una única comunidad concreta de personas de raza blanca, por lo que no se pueden extrapolar de forma automática.