Relación entre el tamaño mamario y el riesgo de diabetes tipo 2 Ray JG, Mohllajee AP, van Dam RM, Michels KB. Breast size and risk of type 2 diabetes.

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2 Relación entre el tamaño mamario y el riesgo de diabetes tipo 2 Ray JG, Mohllajee AP, van Dam RM, Michels KB. Breast size and risk of type 2 diabetes mellitus. CMAJ 2008; 178: 289-295 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Antecedentes La obesidad, especialmente la de predominio abdominal, es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar una diabetes tipo 2. Existe menor información sobre la influencia de la grasa extraabdominal sobre este riesgo. Las mamas de las mujeres son unos de los principales depósitos de grasa del organismo, por lo que el tamaño mamario podría tener una relación con el desarrollo de diabetes.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Objetivos Estudiar la relación entre el tamaño de las mamas y el riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Diseño (1) Estudio de cohortes (Nurses' Health Study II): –se inició en 1989 e –incluyó a 116.609 enfermeras de 25-42 años. Al inicio del estudio y cada 2 años se les pasa un cuestionario sobre: –edad, –estado de salud y –medidas antropométricas.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Diseño (2) En las preguntas del cuestionario inicial se interrogaba sobre: –el tamaño de la copa de los sujetadores a los 20 años y –el IMC a los 18. En este análisis se incluyeron las mujeres que habían respondido estas preguntas y que no eran diabéticas en el momento de su incorporación al estudio. Variable de resultado principal: desarrollo de diabetes tipo 2 entre 1993 y 2003.

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Diseño (3) Otras variables analizadas fueron: –IMC a los 18 años y en cada uno de los cuestionarios, –perímetro de la cintura, –escala de riesgo de diabetes en función de los hábitos alimenticios, –antecedentes familiares de diabetes, –actividad física vigorosa, –edad de la menarquia, paridad, número de meses de lactación, –tabaquismo y –obesidad en la infancia.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Resultados (1)

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Resultados (2) 886.443 personas-año. Edad media inicial: 38 años. La talla de la copa mostró una relación directa con los indicadores de obesidad: IMC y circunferencia de la cintura escala de obesidad en la infancia. Las mujeres con mayores mamas: menarquia más temprana mayor probabilidad de ser nulíparas y fumadoras.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Resultados (3) * * * Diferencias estadísticamente significativas P<0,001

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Resultados (4) El inicio de las diabetes fue aproximadamente 2 años más temprano en las mujeres con talla D o superior respecto a las mujeres con talla A.

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Conclusiones Los autores concluyen que: –la talla de los sujetadores a los 20 años es un predictor del riesgo de diabetes posterior, –debe investigarse si se trata de un factor de riesgo independiente o no.

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Comentario (1) La diabetes es un problema en aumento en todo el mundo. Los cambios en el estilo de vida se han mostrado eficaces como medidas preventivas, por lo que puede resultar útil detectar a las personas con un mayor riesgo de desarrollarla. Se conocen numerosos factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes entre los que se encuentra la obesidad, especialmente abdominal.

14 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Comentario (2) El 80% del tamaño mamario (fuera de la lactación) corresponde a grasa y existen importantes diferencias entre las mujeres, por lo que no es descabellado pensar que estas diferencias puedan tener consecuencias metabólicas. De hecho, en otros estudios se ha demostrado que el riesgo de sufrir un cáncer de mama está directamente relacionado con su tamaño.

15 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Comentario (3) En este estudio se ha detectado una relación entre el tamaño de las mamas y el riesgo posterior de desarrollar una diabetes. Una parte muy importante del riesgo bruto observado desaparecía al ajustar el análisis por la presencia de obesidad en la infancia y por otros factores, pero en todos los modelos analizados seguía siendo estadísticamente significativo.

16 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=560 ] Comentario (4) Este trabajo tiene algunas limitaciones, como el hecho de que la mayor parte de las mujeres incluidas eran blancas. Sería conveniente confirmar estos hallazgos con otros estudios. En caso de que se confirmen, se debería analizar si el tamaño mamario también se puede relacionar con otros riesgos metabólicos asociados a la grasa abdominal.