MODELO COGNITIVO DE LAS ADICCIONES AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

MODELO TEÓRICO SUBYACENTE Los efectos y la conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de estructurar el mundo. Sus cogniciones (eventos verbales o gráficos en su corriente de conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas) desarrollados a partir de experiencias anteriores. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO ETAPAS DEL CAMBIO (DiClemente y Prochaska) Precontemplación AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Pre contemplación: La persona aun no ha considerado que tenga un problema o necesite introducir un cambio en su vida. Necesita información a fin de que pueda aumentar su registro del problema y la posibilidad de cambiar. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Contemplación: Esta fase se caracteriza por una postura ambivalente donde el sujeto quiere y no quiere cambiar simultáneamente. La estrategia adecuada sería aquella que apunte a aumentar las contradicciones entre lo que hace y lo que desea; de modo que la balanza se incline a favor del cambio. Es la etapa en la que se encuentra la mayoría de los consultantes, y, si el terapeuta actúa con estrategias de una etapa posterior, lo más probable es que surja la resistencia. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Determinación: La persona ha decidido cambiar, incluso realiza pequeños cambios aislados. Es el momento de ayudar al paciente a encontrar el mejor curso de acción que hay que conseguir para lograr el cambio. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Se ayuda al sujeto, a seguir el proceso de cambio. Acción: Es la etapa de inicio del proceso terapéutico. La persona se implica en acciones que le llevarán a un cambio. Se ayuda al sujeto, a seguir el proceso de cambio. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Mantenimiento: Implica mantener el cambio a lo largo del tiempo. Se debe ayudar al paciente a identificar y utilizar las estrategias para prevenir una recaída. Construir estilos de vida alternativos. Aumentar de la autoeficacia. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Ayudarlo a reconstruir el proceso de cambio. Recaída: Apuntar a que el paciente no se desmoralice, sino que pueda seguir avanzando en la rueda del cambio. Ayudarlo a reconstruir el proceso de cambio. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Procesos cognitivos relacionados: (Marlatt) AUTOEFICACIA EXPECTATIVA DE RESULTADOS ATRIBUCIÓN DE CAUSALIDAD TOMA DE DECISIONES AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO AUTOEFICACIA Se refiere al juicio de un sujeto sobre la habilidad propia para enfrentar situaciones de riesgo. Ej. De alta autoeficacia: “Yo puedo decir queno a las drogas” Ej. De baja autoeficacia: “Soy un esclavo de las drogas” Se refiere a las creencias en las propias capacidades para organizar y ejecutar los cursos de acción requeridos para manejar determinadas situaciones. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

LAS EXPECTATIVAS DE RESULTADOS Se refieren a la anticipación de un individuo sobre los efectos de una sustancia adictiva o actividad. Es lo que él espera acerca de ellas. Ej. “Me sentiré bien en una fiesta con un poco de alcohol” “Si consumo me voy a relajar” AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

ATRIBUCIÓN DE CAUSALIDAD Se refiere a la creencia de un individuo de que el uso de drogas es atribuible a factores internos o externos. Ej. “Cualquiera que viva en mi barrio sería drogadicto” (Factor externo) Ej. “Siempre tuve una carencia de fuerza de voluntad” (Factor interno) AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO TOMA DE DECISIONES El uso de sustancias es el resultado de múltiples decisiones, que inicialmente parecen irrelevantes, pero finalmente pueden conducir a una recaída. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

RECAÍDAS (página 235 Op. Cit.) Es un proceso consistente en una serie de eventos que pueden o no desembocar en un retorno a los niveles de conductas previos al tratamiento. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

FACTORES DE RIESGO Y SEÑALES DE AVISO Suceden antes de que suceda la recaída. Su detección ayudará a prevenir la recaída, y favorecer el .cambio AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Pautas de pensamiento y actitudes de recaída Actitudes negativas Tener dudas sobre el proceso de recuperación Actitud de insatisfacción Confiar demasiado en uno mismo (omnipotencia) Que la vida no tenga sentido sin drogas Estados de ánimo negativos o eufóricos Seguir idealizando los efectos de la droga Conductas impulsivas y/o de Alto riesgo Cambios graduales en el estilo de vida AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Fases del proceso de recaída Primera fase: DISFUNCIÓN INTERNA: no consigue funcionar normalmente, sentimientos de culpa, torpeza motriz, ansiedad, estrés. Segunda fase: RETORNO A LA NEGACIÓN: incapaz de reconocer y hablar sobre lo que le está pasando y sintiendo. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Tercera fase: COMPORTAMIENTO DEFENSIVO: afirma que nunca más va a consumir. Tiende a ayudar a los otros. Cuarta fase: LA CRISIS: problemas, aislamiento. Fracaso de los proyectos, sentimientos depresivos, visión de túnel. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

MODELO DEL PROCESO DE RECAÍDA Sin Respuesta culpa Sin Respuesta afrontamiento CONSUMO RECAÍDA (menos autoeficacia) (Expect. + de rtados) pérdida control SITUACIÓN DE ALTO RIESGO Respuesta de AUTOEFICACIA Más posibilidades Afrontamiento ABSTINENCIA AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO En un plan de tratamiento se consideran esperables las recaídas y pueden significar buen material para la elaboración más profunda del problema. La sintomatología actual, el análisis de las circunstancias que llevaron a la recaída y su aproximación a vivencias similares del pasado, dan los puntos que hay que fortificar para el futuro. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Creencias adictivas Conjunto de ideas centradas alrededor de la búsqueda de placer, resolución de problemas, alivio y escape. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Ideas disfuncionales: Mantener el equilibrio psicológico. Mejorar funcionamiento social e intelectual. Encontrar placer y excitación Energía, fuerza y poder Calmar angustio y dolor Aliviar aburrimiento, tensión, depresión Aliviar el craving que va a empeorar. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Secuencia de creencias SITUACIÓN Creencias Craving Anticipatorias Plan de Acción para Creencias Conseguir droga Permisivas AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Estructura de la sesión terapéutica Establecer la agenda (flexibilidad) Tender un puente con la última sesión Focalizar en los puntos acordados Interrogatorio socrático: proporcionar insigth y racionalizar la toma de decisiones. Preguntas abiertas Resúmenes parciales Asignación de actividades entre sesiones Feed back de la sesión de terapia. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Intervenciones Terapéuticas Estrategias de intervención a partir de la etapa del cambio. Identificación y modificación de creencias que exacerban el craving. Mejoría de estados emocionales negativos que disparan el consumo. Entrenamiento de habilidades y técnicas cognitivas para mantener la abstinencia. Prevención de recaídas. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Algunas técnicas “Requieren un vínculo terapéutico basado en la confianza” Hoja de Balance Decisional Registro Diario de actividades Registro Diario de Pensamientos Entrenamiento en relajación Tarjetas Flash Resolución de problemas AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Hoja de Balance decisional Continuar bebiendo como antes Cambiar mi forma de beber BENEFICIOS COSTOS BENEFICIOS COSTOS AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Registro diario de pensamiento H O R SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS EMOCIONES RSTA RACIONAL RTADO AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Entrenamiento en Relajación Es un método para reducir la tensión Ayuda a desarrollar un sentimiento general de bienestar Disminuye la sensación de estrés Practicarla inicialmente en la sesión (Puede provocar craving) AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

Resolución de problemas Definir el problema con claridad Proponer una serie de soluciones posibles Examinar pro y contras de cada solución (para el Pte, futuro y personas sgtivas) Escoger la mejor solución hipotetizada Aplicar la conducta después de planificarla Valorar los resultados. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Tarjetas flash Cuando el craving es fuerte el paciente no razona objetivamente El paciente escribe frases de afrontamiento en tarjetas de cartulina con la lista de ventajas de no tomar drogas. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Relación Terapéutica Establecer rapport Fomentar la confianza Establecer límites Proteger la confidencialidad Mantener la credibilidad Mantener un espíritu de colaboración Resistir la confabulación con el paciente Trabajar desde los aspectos positivos Manejar las luchas de poder (Acompañar) AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO ACTIVIDADES GRUPALES AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO En el modelo del Proceso de Recaída (Diap. 20) Proponer Intervenciones específicas en, por lo menos, dos momentos del Proceso. Plantear el objetivo y la intervención. AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO Analizar en grupos: MODELO SISTÉMICO MODELO COGNITIVO DINÁMICO APORTES LIMITACIONES AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO