Pancreatitis crónica Dr. Eddy Ríos Castellanos
Definición Pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria del páncreas que resulta en cambios estructurales permanentes y que conducen a una insuficiencia pancreática exocrina y/o endocrina
Etiología Alcohol Pancreatitis hereditaria Obstrucción ductal Enfermedades sistémicas –Lupus eritematoso –Fibrosis quística –Hiperparatiroidismo Pancreatitis idiopáticas Mutaciones del gene de fibrosis
Patogénesis Depósitos proteicos ductales Isquemia Antioxidantes Desórdenes autoinmunes
Síntomas Dolor abdominal Insuficiencia pancreática –Exocrina Mala absorción de grasas –Endocrina Diabetes
Diagnóstico diferencial Pancreatitis aguda Cáncer de páncreas Pancreatitis auto inmune Otras
Métodos diagnósticos Laboratorio –Todos los marcadores pueden ser normales –Lipasa, amilasa, transamisas, fosfatasas alcalinas, bilirrubinas, hemograma, anticuerpos –Medición de esteatorrea –Elastasa fecal
Métodos diagnósticos Radiografía simple de abdomen Ecotomografía Endosonografía Tomografía axial computarizada Resonancia magnética ERCP
Radiografía simple
Endosonografía normal
Endosonografía en pancreatitis
Tomografía axial computarizada
ERCP
Métodos diagnósticos
Tratamiento Manejo del dolor Asegurar el diagnóstico Cesar el hábito alcohólico Comidas pequeñas Suplementos de enzimas pancreáticas Otros –Octeotride –Bloqueo de nervios celiacos –ERCP (stent o esfinterotomía) –Litotripsia –Cirugía
Tratamiento de la esteatorrea Manejo de la dieta Suplementos de lipasa Triglicéridos de cadena mediana
Opciones quirúrgicas
Complicaciones Seudoquiste Obstrucción biliar Obstrucción duodenal Ascitis y derrame pleural Trombosis venosa Seudo aneurisma
Complicaciones: Seudo quiste