DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN DE LA ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL EN EDAD PEDIATRICA MATERIAL Y MÉTODOS Autores: Alejandro Puerta Sales Cristina Serrano García Amparo Gilabert Úbeda Begoña Torregrosa Sala Francisco Valero García Inés Solís Muñiz Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Sección de Radiología Pediátrica.

INTRODUCCIÓN Para la valoración de la patología músculo-esquelética en edad pediátrica utilizaremos fundamentalmente: Radiografías Ecografías Resonancia Magnética Sin embargo, en algunos casos seleccionados, se podría realizar un TC para mejor valoración de las estructuras óseas.

VENTAJAS / INCONVENIENTES RADIOGRAFÍA SIMPLE: Ventajas Mayor accesibilidad de todas las pruebas de imagen. Método rápido y barato de valoración articular. Inconvenientes No es posible valorar la hiperplasia sinovial. Los signos precoces valorables en la radiografía simple no son específicos.

INDICACIONES RADIOGRAFÍA SIMPLE: Estudio básico para el estudio inicial de la patología articular, permite descartar otras causas de dolor articular e inflamación, como tumores, patología traumática, displasias óseas e infecciones. En el control de la enfermedad, estarán indicadas en aquellos niños en los que se produzca una alteración significativa de la sintomatología, o de evolución rápida de la misma. También estaría indicada cuando se considere realizar una intervención quirúrgica.

VENTAJAS / INCONVENIENTES ECOGRAFÍA: Ventajas Método diagnóstico sin radiación ionizante. Habitualmente no es necesario sedar al paciente. Método rápido, barato y relativamente sencillo de valoración articular. Inconvenientes Falta de colaboración del paciente, sobretodo en articulaciones dolorosas. Dificultad de valoración de las estructuras intraarticulares.

INDICACIONES ECOGRAFÍA: Es más sensible que la radiografía o la exploración clínica en la detección de derrame, engrosamiento sinovial y quistes sinoviales. Posibilidad de distinguir entre derrame articular y sinovio inflamado. Las ecografías seriadas son útiles en la monitorización de la actividad de la artritis y a la hora de evaluar la respuesta al tratamiento.

VENTAJAS / INCONVENIENTES RM: Ventajas Método diagnóstico sin radiación ionizante. Mayor sensibilidad para la detección de cambios inflamatorios en la articulación. Inconvenientes Acceso limitado de la técnica. Costes elevados. Falta de colaboración del paciente. Necesidad de contraste IV y sedación (vía central).

INDICACIONES RM: Es más sensible que la radiografía o la ecografía en la detección de cambios inflamatorios articulares y lesiones del cartílago. Útil en la valoración de las manifestaciones tardías de la enfermedad, como la disminución del espacio articular o la afectación ligamentosa. Estudios recientes sugieren la posibilidad de determinación cuantitativa de la hipertrofia sinovial.