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Colangiocarcinoma (Tumor de Klatskin)
I. DIAGNÓSTICO To begin with, I would like to thank the organisers of this international Symposium, and especially to Sophia Schlette of Benstelman, for the opportunity that they are giving us to present out Denia Project. I hope that my bad English pronunciation will not be an insurmountable barrier for the understanding of the ideas I want to pass on. Área Clínica de Diagnóstico por Imagen Hospital de Dénia
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TC MULTICORTE 16 – 128 detectores VENTAJAS
Secciones milimétricas (detalle anatómico) Reconstrucciones ortogonales MIP (Proyección de Máxima Intensidad) Reconstrucciones 3D INCONVENIENTES Radiación ionizante Reacciones al contraste I.V.
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Secciones milimétricas
MIP
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Proyección coronal MIP
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RESONANCIA MAGNÉTICA 1 – 3 Teslas VENTAJAS
Ausencia de radiación ionizante Secciones oblicuas Imágenes colangiográficas Reconstrucciones 3D INCONVENIENTES Artefactos (movimiento, pulsación, metal,…) Claustrofobia Mala definición del área periampular
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RESONANCIA MAGNÉTICA TÉCNICA Secuencias T2: líquidos estáticos (bilis)
Secuencias T1: hígado y órganos vecinos ColangioRM: Vía biliar Secuencias con contraste I.V. (T2).
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T2: Masa intrahepática T2: Masa hiliar
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T2: contraste I.V. secuencia tardía
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ColangioRM (T2)
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ColangioRM (T2)
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ColangioRM 3D
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ARTEFACTOS T2. Respiración ColangioRM. Movimiento
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OBJETIVOS DIAGNÓSTICO TC - RM BAG -PAAF RESECABILIDAD
Afectación arterial o portal Infiltración conductos biliares secundarios Metástasis hepáticas Adenopatías
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PRESENTACIÓN RADIOLÓGICA
Patrones de crecimiento Exofítico (periférico) Infiltrativo (tumor de Klatskin) Polipoideo (extrahepático) Mixto
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Exofítico (masa)
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Infiltrativo
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Infiltrativo
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Polipoideo
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Mixto
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Metástasis hepáticas
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¿RM o TC? Experiencia del radiólogo Preferencias personales
Tecnología disponible Perspectivas ColangioRM con contrastes biliares (gadoxetato disódico) ColangioRM isotrópica 3D (múltiples antenas) ColangioTC con contrastes biliares TC con proyecciones de mínima intensidad
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Sala de RM acDI Hospital de Dénia
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