ROTURA ESPONTÁNEA DEL CARCINOMA HEPATOCELULAR: TRATAMIENTO MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACIÓN ARTERIAL M Echenagusia, D Acosta, N Alava, D Zamora, F Cano, G Rodriguez-Rosales.

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Transcripción de la presentación:

ROTURA ESPONTÁNEA DEL CARCINOMA HEPATOCELULAR: TRATAMIENTO MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACIÓN ARTERIAL M Echenagusia, D Acosta, N Alava, D Zamora, F Cano, G Rodriguez-Rosales Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid.

OBJETIVO El hemoperitoneo secundario a rotura del carcinoma hepatocelular es una complicación potencialmente fatal que requiere tratamiento inmediato. El objetivo de nuestro estudio ha sido valorar la eficacia de la quimioembolización arterial (QA) en el tratamiento del hemoperitoneo secundario a rotura espontánea del carcinoma hepatocelular (CHC).

PACIENTES Durante los últimos 15 años, 323 pacientes con CHC fueron tratados en nuestro centro mediante QA. El grupo de estudio está constituido por diecisiete de estos pacientes (5,2%) que debutaron con hemoperitoneo secundario a rotura del CHC y fueron tratados mediante QA urgente.

PROCEDIMIENTO 1)Angiografía diagnóstica 2)Inyección de emulsión lipiodol-adriamicina (proporción 2/1) 3)Introducción partículas de espongostan 1)Angiografía diagnóstica 2)Inyección de emulsión lipiodol-adriamicina (proporción 2/1) 3)Introducción partículas de espongostan

CARACTERÍSTICAS CHC (I) Localización Lóbulo hepático izqdo (29%) Lóbulo hepático dcho (71%) >10cm (6%) <5cm (24%) 5-10cm (70%) Tamaño

CARACTERÍSTICAS CHC (II) Angiografía Vascular moderado(24%) Hipervascular (76%) Extravasación de contraste Si (18%) No (82%)

HEMOSTASIA En 16 (94 %) de los 17 pacientes de la serie se obtuvo hemostasia tras la QA En 16 (94 %) de los 17 pacientes de la serie se obtuvo hemostasia tras la QA Resangrado ( (6 %) Hemostasia (94 %) Un paciente (6 %) presentó resangrado precoz tras la QA, negándose la familia a tratamientos adicionales, falleciendo a las 6 h del procedimiento Un paciente (6 %) presentó resangrado precoz tras la QA, negándose la familia a tratamientos adicionales, falleciendo a las 6 h del procedimiento

SUPERVIVENCIA Tasa de supervivencia obtenida en la serie (Kaplan-Meier) % meses %

CONCLUSIONES La QA es muy eficaz en el tratamiento del hemoperitoneo secundario a rotura del CHC. La tasa de hemostasia obtenida en nuestra serie ha sido del 94 %. A pesar de ello, la supervivencia de los pacientes a medio plazo es muy reducida. En nuestra experiencia, la tasa de supervivencia a los 12 meses ha sido del 15 %. 1 2