OBJETIVO Determinar la fiabilidad de la estadificación prequirúrgica en el carcinoma de endometrio basada en el análisis del grado histológico y la valoración.

Presentación del tema: "OBJETIVO Determinar la fiabilidad de la estadificación prequirúrgica en el carcinoma de endometrio basada en el análisis del grado histológico y la valoración."— Transcripción de la presentación:

1 OBJETIVO Determinar la fiabilidad de la estadificación prequirúrgica en el carcinoma de endometrio basada en el análisis del grado histológico y la valoración de la invasión miometrial mediante resonancia magnética (RM). EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL V. García Pineda; MD Rodríguez Garnica; C. De Valle Corredor; A. Zapico Goñi; SM. Heron Iglesias. Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Príncipe de Asturias

2 EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL MATERIAL Y MÉTODOS -Estudio descriptivo y retrospectivo. - 86 pacientes (28,6%), intervenidas por carcinoma endometrial entre 1996- 2011 en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Príncipe de Asturias de la Comunidad de Madrid. - Como criterio de inclusión en el grupo de estudio (n=86): Diagnóstico prequirúrgico IaG1-2 : - 57 casos IaG1 (66,3%) y 29 casos IaG2 (33,7%) (figura1). - Tratamiento quirúrgico: - 83,7% (n=72): Histerectomía, doble anexectomía y linfadenectomía pélvica. - 16,3% (n=14) se realiza histerectomía y anexectomía bilateral, tratamiento que actualmente se admite como suficiente en el estadio IaG1-2. -Estudiamos: -Tasa de pacientes infradiagnosticadas en la evaluación prequirúrgica por RM y el estudio de la biopsia endometrial, - Tasa de pacientes que precisarían reintervención para valoración ganglionar. El análisis de los datos se realiza con el programa estadístico SPSS versión 15.0. Figura 1.

3 RESULTADOS -Tasa de casos infradiagnosticados por la RM es del 27,9% (24 casos), de los cuales el 45,8% (n=11) corresponde a un estadio Ib, el 20,8% (n=5) a un estadio II, el 12,5% (n=3) a un estadio IIIa y el 20,8% (n=5) a un estadio IIIc (figura 2). - Biopsia intraoperatoria se detectan 4 casos con estadio Ib, es decir, reduce la tasa de casos infradiagnosticados al 23,2% (n=20). - Grado histológico final: - IaG1 (n=57) se obtiene un 28,1% (n=16) de casos moderadamente diferenciados (G2) y un 7% (n=4) de casos mal diferenciados (G3). - IaG2 (n=29) presenta un 6,9% (n=2) de casos con grado final G3. -tasa de infradiagnóstico, asumiendo sólo los casos con grado final G3, es del 7% (n=6). (Figura 3) EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL Figura 2. Distribución de casos según grado final Distribución de casos G3 Figura 3. Figura 4.

4 RESULTADOS Combinando ambos factores de estudio prequirúrgico, es decir, la invasión miometrial y grado histológico, obtenemos una tasa de infradiagnóstico del 27,9% (n=24) (tabla 1). Diagnóstico Prequirúrgico Biopsia intraoperatoria Diagnóstico postquirúrgico RM + Biopsia endometrial IaG1-2 (n=86) Infiltración miometrial >50% en el 4,6% (n=4) 67,4% IaG1-2 (n=58) 4,6% IaG3 (n=4) 3,5% IbG1 (n=3) 3,5% IbG2 (n=3) 1,1% IbG3 (n=1) 1,1% IIG1 (n=1) 27,9% 3,5% IIG2 (n=3) n=24 1,1% IIG1 (n=1) 1,1% IIIaG1 (n=1) 2,3% IIIaG2 (n=2) 4,6% IIIcG2 (n=4) 1;1% IIIcG3 (n=1) EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL Tabla 1. CONCLUSIÓN Según nuestros resultados, habría sido necesario reintervenir al 27,9% de las pacientes para valoración ganglionar, a pesar de combinar diferentes métodos diagnósticos como la biopsia endometrial, la RM y la biopsia intraoperatoria.