LETICIA ORTIZ BEAMUD MANUEL LILLO CRESPO RODRIGO SANTOS GÓMEZ BELÉN GINER PALAZÓN M.SOL MOYA GARCÍA M.DOLORES MORA ANTÓN EVIDENCIA CIENTÍFICA EN LA IDONEIDAD.

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1 LETICIA ORTIZ BEAMUD MANUEL LILLO CRESPO RODRIGO SANTOS GÓMEZ BELÉN GINER PALAZÓN M.SOL MOYA GARCÍA M.DOLORES MORA ANTÓN EVIDENCIA CIENTÍFICA EN LA IDONEIDAD CRONOLÓGICA PARA LA HEPARINIZACION DEL RESERVORIO/PORT-A- CATH EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

2 Introducción Antecedentes Los accesos vasculares permanentes han adquirido gran importancia debido al incremento del tiempo de los tratamientos. El deterioro de la red venosa del paciente incrementa la utilidad de los dispositivos considerándolos de 1º elección. KUO et al (2005) concluyó en su estudio que el mantenimiento mensual de los dispositivos port-a-caths resulta excesivo y planteaba inconvenientes en los pacientes, así como elevados costes sanitarios. Objetivos Valorar eficacia, eficiencia y seguridad de la implantación de una nueva pauta cronológica de heparinización. Evidenciar el correcto manejo de la técnica de heparinización por parte del personal de enfermería. PRINCIPAL Valorar la calidad de vida percibida por pacientes oncológicos y su relación con los incrementos de tiempo entre heparinizaciones. SECUNDARIO

3 Metodología ENSAYO CLÍNICO: Evaluación experimental de un procedimiento terapéutico de enfermería. Se han tenido en cuenta variables: Sexo/genero. Tipo disolución. Diagnóstico oncológico (malignidad del proceso). Producto farmacológico

4 Periodo inicial de dos meses (período máximo registrado) Aumento del periodo de ½ mes en ½ mes Registro mal funcionamiento y 1º signos de infección Realización ficha detallada Información verbal al paciente y consentimiento informado

5 Ser paciente oncológico. Llevar implantado un dispositivo port-a- cath. Estar en período de descanso desde el último ciclo de QT. Comenzar con el sellado del dispositivo. No acudir a centros subsidiarios de manipulación del dispositivo. No cursar ingresos surceptibles de manipulación. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

6 26 pacientes (Descartados 2 no funcionaban ) 4 port-a-cath retirados por no recidivas 2 ♂ 2 ♀ 1 abandono estudio 2 EXITUS 2 ♂ Caso c/ 6M o c/ 12 sin problemas 1 ♀ Existen más casos desechados por: - Manipulación port-a-cath -Voluntad abandono

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8 Servicio hospital de día en centro hospitalario Clínica Vistahermosa (Alicante) Llevado a cabo siempre por las 2 mismas enfermeras Protocolo de sellado actualizado centrado en prevención de riesgos Basado en detección y control de posibles complicaciones asociadas a su uso y manipulación Procedimiento sellado port-a-cath

9 Diagnóstico oncológico tiene peso representativo  patologías con respuesta similar. EXITUS patología oncológica diferenciada Variables no han sido representativas para determinación idoneidad Minimización de la manipulación de los dispositivos. Incremento libertad del paciente. Disminución de los costes Descongestión de servicios Estudio NO CONCLUYENTE  Propuesta 6 meses se obtiene: Resultados

10 Conclusiones En relación con estudio realizado por KUO (2005). – Resultados equiparables en cuanto a tiempo. – Aumento de diagnósticos médicos y sexo. Limitaciones: – Solo diagnósticos oncológicos determinados pueden incluirse en el estudio. Metas a largo plazo: – Incluir encuesta calidad de vida y recolección y análisis de resultados obtenidos. – Creación de base de datos  FIN: Incrementar muestra y con ello representatividad. – Creación relación coste/efectividad del incremento de tiempo entre heparinizaciones.