Válvulas de uretra posterior XXX XXX XXX Abril 2013
Caso clínico Recién nacido de 37 semanas de gestación peso al nacer: 2330gr Diagnostico intraútero: Ectasia pieloureteral bilateral y oligoamnios Hospitalizado por sepsis por E. Coli.
Diagnóstico al mes de vida: hidronefrosis bilateral abolición renal derecha insuficiencia renal.
se detecta una dilatación En el 3 % de los embarazos se detecta una dilatación de la vía urinaria 10.000 niños / año (aprox.) nacen en Aragón. HTTP://jesusgraciaromero.com
Causas de dilatación del tracto urinario de diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ………………………... 41 – 88 % Estenosis p-u …………………………………….. 10 – 30 % Reflujo v-u …………………………………………. 10 – 20 % Estenosis u-v ……………………………………… 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele …………………..………. 5 – 7 % Displasia multiquística ……………….................. 4 – 6 % Válvulas uretrales …………………………… …. 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes HTTP://jesusgraciaromero.com
Consecuencias CLÍNICAS Disminución del FG Defecto de concentración urinaria Proteinuria Sin embargo pocos estudios evalúan la función glomerular y tubular a largo plazo en niños con uropatía obstructiva. Deterioro leve de función renal (cuando no se contempla las VUP) (factor pronóstico creatinina < 0,8 /1 mg/dl al año de vida) Defecto de concentración urinaria/ydilución Proteinuria HTTP://jesusgraciaromero.com 6 6
DILATACIÓN DE LA VÍA URINARIA Diagnóstico Prenatal Diámetro AP Uni o bilateral Grosor parénquima renal Ecogenicidad renal Dilatación ureteral Dilatación vesical Dilatación uretral Edad Gestacional Sexo Volumen de líquido amniótico Colección líquida extrarrenal Hipoplasia pulmonar Crecimiento fetal HTTP://jesusgraciaromero.com
Hidronefrosis de diagnóstico intraútero. Pauta - Eco 3º día de vida - Renograma a los 40 días - Profilaxis antibiótica nocturna HTTP://jesusgraciaromero.com
Hidronefrosis de diagnóstico intraútero. Pauta SI bilateral / grave - Eco al nacer Sonda uretral Tto. Antibiótico CUMS HTTP://jesusgraciaromero.com