La desutilidad del tiempo de espera: Evidencia del Servicio de Atención Primaria en el SAS Rafael Serrano del Rosal, Esperanza Vera Toscano y Victoria Ateca Amestoy

EVALUACIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD Contexto y motivación EVALUACIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD RAZONES: Universal y gratuito Usuario centro del sistema ESTUDIOS DE SATISFACCIÓN COMO HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

Objetivo Tiempo de espera Puerta del sistema / servicio Dimensión peor valorada Segunda más importante La satisfacción con el tiempo de espera (SWT) es mediador en la construcción de la satisfacción con el servicio Objetivo Análisis de los determinantes de la satisfacción de tiempo de espera y función de valoración

Antecedentes y aproximación metodológica Análisis del coste del TE en largos tiempos (atención quirúrgica) Aproximaciones empleadas: Valoración Contingente Análisis de elección discreta Análisis de la satisfacción: Bienestar Subjetivo Datos de la encuesta Opinión y Nivel de Satisfacción que tienen los Usuarios con los Servicios sanitarios que reciben del SAS (Usuarios de Atención Primaria E0309) Especificación empírica: Modelo probit ordenado

Estructura del modelo y regresores Variable dependiente: SATISFACCIÓN CON EL TIEMPO DE ESPERA Estructura de las variables explicativas: TIEMPO DE ESPERA FACTORES DE DEMANDA: COSTE DE OPORTUNIDAD Características de demanda (socio-económicas y socio-demográficas) VALORACIÓN Aspiraciones FACTORES DE OFERTA: Cómo y dónde se ofrece el servicio Susceptibles de ser variables de control en políticas públicas

Resultados de la estimación Satisfacción decreciente en el tiempo de espera reportado RESULTADO 2. Factores de demanda afectan a la valoración y al coste de oportunidad Edad: creciente Sexo: hombres más satisfechos Sociodemográficas (afectan a través del tiempo de trabajo en el hogar): tamaño del hogar y tipo de hogar Socioeconómicas (afectan a través de tiempo de trabajo en el mercado): ocupación y nivel de estudios RESULTADO 3. Factores de oferta Sistema de acceso: cita da mayor satisfacción Densidad Habitat

Extensiones por género y edad A. Estudio de dos sub-muestras: hombres y mujeres Hipótesis a contrastar: la función de valoración del tiempo de espera es diferente para hombres y mujeres RESULTADO 4. Diferente naturaleza del coste de oportunidad La construcción del coste de oportunidad para los hombres se basa fundamentalmente en variables socio-económicas, para las mujeres en socio-demográficas Implicaciones del resultado: la construcción del género B. Estudio de tres sub-muestras: jóvenes, adultos y mayores Interpretación en términos de aspiraciones

Sistema universal y gratuito Conclusiones intervención política Sistema universal y gratuito Usuario centro del sistema: a través de valoraciones y satisfacción se redefine la propia política Tiempo de espera es puerta de acceso a la prestación del servicio Variables susceptibles de control: Extensión del sistema de acceso por cita Reducción de la densidad de paciente / médico Intervención en los municipios semi-urbanos

Análisis de las dimensiones Extensiones Análisis de las dimensiones Influencia de características de demanda y de mercado Interrelaciones entre diferentes dimensiones Propuesta de agregación: modelo de construcción de la satisfacción general Propuesta metodológica de evaluación de políticas públicas: Ventaja: control de la cadena de creación de valor para el usuario