LA ATENCIÓN HOSPITALARIA EN LOS TIEMPOS ACTUALES Marzo 2006

El Hospital ha dejado de ser un organización aislada y se ha convertido en una institución más de la Comunidad

CAMBIOS PRODUCIDOS CAMBIOS EN EL PERFIL DE LOS PACIENTES –Envejecimiento de la población –Incremento de la atención pediátrica –Población inmigrante PAPEL MÁS ACTIVO DE LOS PACIENTES Y DE LA SOCIEDAD EN GENERAL AVANCES TECNOLÓGICOS –Diagnóstico por imagen –Exploraciones y tratamientos menos invasivos –En la información y las comunicaciones ALTERNATIVAS A LA HOSPITALIZACIÓN TRADICIONAL –Hospitales de día –Hospitales de noche –Hospitales de semana GRAN DESARROLLO DE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA MAYOR INTENSIDAD DE UTILIZACIÓN DE LAS UNIDADES DE CRÍTICOS COORDINACIÓN CON OTROS NIVELES DE ATENCIÓN –Atención Primaria –Unidades de Media y Larga Estancia –Atención sociosanitaria residencial –Atención sociosanitaria en domicilio

EL GRAN RETO...

EL PACIENTE... Mayor información Más exigencia “ Asociacionismo” Incremento de la esperanza de vida Por otra parte, el incremento de la población inmigrante produce a veces un cambio de mentalidad ante la enfermedad que debe ser conocido y asumido por los cuidadores

EL GRAN PROBLEMA...(o la GRAN OPORTUNIDAD): MOTIVAR A LOS PROFESIONALES

LA GRAN APUESTA...(y la gran necesidad de posicionamiento) EL DESARROLLO TECNOLÓGICO –Las tecnologías de la información y comunicaciones Internet La sanidad electrónica La Telemedicina –El diagnóstico por la imagen –La genómica y la biotecnología

EL GRAN DEBATE... Los dilemas éticos ante la toma de decisiones para la asignación de recursos y la oportunidad de ciertas decisiones

E imprescindible... La coordinación –y la integración en la cadena de valor- de los distintos niveles asistenciales

Y no olvidar... Formación continua de todas las personas (profesionales y no profesionales) que intervienen en el proceso asitencial La elaboración y desarrollo de planes de comunicación EL PLANTEAMIENTO ÉTICO Y, ante todo, insistir en :

IMPACTO DE LA AMBULATORIZACIÓN Datos referidos a territorio INSALUD a

DATOS SOBRE AMBULATORIZACIÓN En las siguientes páginas puede observarse como el 60,2% de las intervenciones quirúrgicas en el INSALUD en el año 2001 se realizaron ambulatoriamente Y asímismo, que por cada ingreso (o alta hospitalaria) se produjeron 43 sesiones en hospital de día La ambulatorización creció en total el 13,92% sobre el año 2000 La Hospitalización a domicilio creció un 14,52%

VENTAJAS aumentar la actividad asistenciasPermite aumentar la actividad asistencias, sin estar limitada por la disponibilidad de camas. AhorroAhorro de estancias y camas Impacto en la actividad hospitalaria (I) Alternativa a hospitalización convencional Alternativa a hospitalización convencional

Impacto en la actividad hospitalaria (II) Incrementar eficiencia del hospital Recursos ahorrados se pueden destinar a otros pacientes.Recursos ahorrados se pueden destinar a otros pacientes. Por analogía, contribuye a disminuir las estancias en los pacientes ingresados.Por analogía, contribuye a disminuir las estancias en los pacientes ingresados.

Procedimientos de Cirugía Mayor realizados de forma ambulatoria y con ingreso. Estancias ahorradas y Estancia media. INSALUD

Tendencia CMA, Cirugía Ambulatoria y Cirugía Programada con Ingreso. INSALUD

Valoración de la incorporacion de la CMA a la práctica clínica: El Índice de Sustitución la importancia de la CMA como modalidad asistencial frente a la cirugía con ingresoEl índice de sustitución (IS) es un indicador que permite valorar la importancia de la CMA como modalidad asistencial frente a la cirugía con ingreso. Índice de sustitución para una patología concreta es: nº procedimientos atendidos CMA X 100 (nº CMA+nº con cirugía con ingreso) Índice de sustitución Global del centro es el porcentaje de CMA respecto al total de actividad quirúrgica (sean susceptibles o no de CMA).

Indice Global de Sustitución por Comunidad Autónoma. INSALUD 2000

Indice Global de Sustitución por Servicio. INSALUD 2000

Impacto general de la ambulatorización  Supone un cambio global en la percepción de lo que es el Hospital a todos los niveles de la sociedad  Implica la necesidad de que el paciente y su familia esté completamente informado  Conlleva la participación de múltiples profesionales en modelos alternativos de organización  Necesita una estrecha coordinación con todas los recursos de que puede disponer el paciente en la comunidad, ya que su “hospitalización” la va a llevar a cabo en su domicilio

Impacto Económico de la ambulatorización Capacidad de aumentar la eficiencia del sistema Mantiene los resultados con un menor consumo de recursos y coste unitario Sin embargo, el gasto global para el centro podría aumentar Aumentar la productividad asistencial mediante ambulatorización es menos costoso que hacerlo a través de la cirugía con ingreso

HOSPITALIZACIÓN CIERRE ALTAS ALTAS/ 1000 HAB 86,77 E. MEDIA7,67 I. OCUPACIÓN80,86

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA I.Q.U. CON HOSP TOTAL I.Q.P. 60,26I. SUSTITUCIÓN C.AMBULATORIA I.Q.P.H. CIERRE

CONSULTAS EXTERNAS CIERRE TOTALES PRIMERAS IND S/P2 % A. PRIMARIA64,09 PRIM/1000 H527,34

HOSPITALES DE DIA CIERRE ONCO-HEM SIDA PSIQUIÁTRICO GERIÁTRICO MÉDICO TOTAL

OTROS ASPECTOS FUNDAMENTALES Cambios en el enfoque terapéutico de determinados procesos (células madre, trasplantes donante vivo y multitrasplante cádaver-vivo-vivo, etc) Medicina reproductiva Gran intensidad de utilización de unidades de críticos (con pacientes cada vez más prematuros y más senectos) Mayor necesidad de atención a las familias por soportar la carga de la ambulatorización y de acompañamiento al enfermo en las unidades críticas Sobrecarga emocional y física cada día mayor de los profesionales sanitario Situaciones de crisis por procesos emergentes que cada vez ocurrirán con mayor frecuencia (fue el SIDA en su época, ahora es la gripe aviar, etc)