Subdirector General de Drogodependencias JORNADA SOBRE “PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN EL ÁMBITO LABORAL” Plan Nacional sobre Drogas Joan Colom Subdirector General de Drogodependencias Madrid, 26 de enero de 2011

Estrategia catalana marco legislativo e institucional Leyes de drogodependencias. Ley de Salud Pública de Cataluña. Plan Director de Salud Mental y Adicciones Plan de Drogodependencias y Planes de Salud de Cataluña. Mesa de acuerdos. Parlamento de Cataluña. Libro Blanco de la prevención en Cataluña: consumo de drogas y problemas asociados. Estrategia de prevención. Convenio para la prevención y tratamiento de las drogodependencias en el ámbito laboral. Acuerdo marco de referencia, consenso de la administración pública y los agentes sociales. Cohesión de todos los agentes.

Plan de prevención Libro blanco de la prevención: Análisis de la prevención actual. Inventario de Recursos. Líneas estratégicas. Ámbitos : laboral, familiar, comunidad, escuela, salud, etc. Situación Actual Objetivos Propuestas Priorización Circuito de participación permanente para la elaboración de propuestas preventivas. Plan de Actuación de Cataluña, 2010-2016.

Plan de prevención ámbito laboral Grupo de trabajo Departamento de Salud Departamento de Trabajo Sociedad Catalana de Seguridad y Medicina del Trabajo Fomento Mutua Universal PIMEC UGT CCOO MC Mutual

Plan de prevención ámbito laboral Introducción Empresa saludable -Aquella que alcanza sus objetivos de forma eficiente, satisface las expectativas de los clientes, los accionistas, los trabajadores y del medio ambiente. -Los trabajadores pueden utilizar todo su potencial y la salud, la seguridad y el bienestar están integrados como parte de los objetivos de la empresa.

Plan de prevención ámbito laboral Objetivo general Reducir la probabilidad de que surjan problemas relacionados con el consumo de alcohol y drogas en el ámbito laboral

Estrategia ámbito laboral Objectivos específicos Mejorar la coordinación de las acciones preventivas en el ámbito laboral. Promover acciones preventivas conjuntas y coordinadas en los diferentes ámbitos del marco del convenio. Mejorar el conocimiento y los sistemas de información disponibles. Reducir el acceso a alcohol y drogas en el ámbito laboral.

Plan de prevención ámbito laboral Objectivos específicos Implantar estrategias preventivas basadas en la reducción de la demanda, con el objetivo final de mejorar el nivel de salud de los trabajadores. Llevar a cabo, en el marco de la normativa legal vigente, actuaciones orientadas a la detección de personas en situación de riesgo o con problemas para garantizarles un proceso terapéutico individualizado, con las exigencias de confidencialidad correspondientes y con el objetivo último de facilitar la normalización de la persona y, si cabe, su reincorporación al medio laboral.

Plan de prevención ámbito laboral Principios de actuación El empresario, los trabajadores y los representantes legales deben disponer de información y formación suficiente para poder intervenir en el ámbito de sus competencias. Racionalidad y objetividad. Respetar los derechos de intimidad y confidencialidad que dispone el artículo 22 de la Ley 31/1995 de Prevención de riesgos laborales.

Plan de prevención ámbito laboral Principios de actuación Criterios de prevención universal, selectiva e indicada. Dirigidas tanto a la reducción de la demanda como al control de la oferta. Sostenidas. Desde la evaluación del problema hasta la formulación de políticas y programas. Adecuadas a cada situación, teniendo en cuenta los diferentes factores culturales, sociales y económicos.

Plan de prevención ámbito laboral Principios de actuación Integradas con otros proyectos de mejora de la seguridad y salud laboral. Dirigidas a todos los trabajadores con el objetivo de favorecer los hábitos saludables y modificar las actitudes y comportamientos de riesgo. Sensibles a las preocupaciones de todos los sectores: Gobierno: costes sociales Empresarios: seguridad, competitividad y productividad Trabajadores: protección salud-bienestar

Objetivos Reducir la prevalencia del consumo. Información, sensibilización, prohibición. 2. Reducir la prevalencia del consumo abusivo. Detección precoz. Ofrecer asesoramiento médico y seguimiento de casos. 3. Impedir la realización de actividades laborales bajo la influencia del alcohol y las drogas. Mecanismos de control que impidan trabajar en estas condiciones. Mecanismos de vigilancia de la salud en trabajadores con mayor riesgo. 4. Reducir los daños asociados para el trabajador y la empresa. Accidentes, absentismo, enfermedades asociadas, sanciones y despidos.

Elementos clave Participación de todos los agentes implicados en la preparación del programa/protocolo. Consenso. Perseguir la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores e identificar pequeños cambios estructurales que pueden introducirse en la empresa misma para facilitar la implementación del programa. Integrar el programa en las acciones preventivas ya existentes. Dar respuesta global e incluir en el programa, no sólo la prevención, sino el tratamiento y seguimiento de las personas que tengan problemas con las drogas. Coherencia del programa sobretodo a nivel técnico. Garantizar la legalidad de las actuaciones.

Oficina Reuniones con directivos y mandos intermedios. Información dirigida al personal de las empresas que ha de tomar decisiones e intervenir directamente. Capacitación para diseñar e implementar un programa de prevención, detección e intervención ante los problemas socio-laborales relacionados con el consumo de alcohol y drogas. Formación para directivos, mandos intermedios, trabajadores y profesionales de la salud laboral, etc. Apoyo y supervisión continuo. Integración en el comité evaluativo de la implementación.

Modelo implementación Número de intervenciones Actitudes positivas profesionales Formación Contexto laboral de apoyo

Herramientas Acciones dirigidas a aumentar la consciencia dentro de la empresa: encuesta sobre actitudes y percepción de los trabajadores, boletines, etc. Formación para: Directivos, mandos intermedios, delegados sindicales, servicio médico de empresa y trabajadores. Materiales para la sensibilización y autoevaluación de los trabajadores: pósters, etc. Elaboración de protocolo y acuerdo para su implementación, seguimiento y evaluación.

Formación Las drogas como problema social y de salud: efectos, mitos, etc. Qué hacer ante los problemas ocasionados en la empresa. Criterios médicos, legales y económicos para la definición de una política de empresa adecuada respecto del uso de sustancias. Los límites de la responsabilidad de la empresa y los diferentes actores: consideraciones éticas y legales. Elementos clave del programa de prevención. El papel de los diferentes actores: directivos, mandos intermedios, representantes sindicales, servicios médicos, los trabajadores, etc. Pautas de intervención y actuación mediante casos prácticos.

Formación para servicios médicos Conceptualización: definiciones, terminología, etc. El papel de los servicios médicos de empresa en la prevención universal, selectiva e indicada. Mejorar la detección de casos: Instrumentos de detección: AUDIT, ASSIST, etc. Dar herramientas para la intervención individual: Intervenciones breves motivacionales Consejo y seguimiento Derivación a recursos externos si dependencia

Adaptación de la intervención Contínuum

Adaptación de la intervención Patrones de consumo Pauta Criterios Intervención Papel del EAP Consumo de bajo riesgo ≤ 28 UBE/sem (hombre) < 17 UBE/sem (mujer) Drogas – 0-3 Prevención primaria Consejo educativo, apoyo y modelaje. Consumo de riesgo > 28 UBE/sem (hombre) ≥ 17 UBE/sem (mujer) Drogas – 4-26 Intervención breve Identificación, asesoramiento, consejo breve y seguimiento. Consumo perjudicial Presencia de daños físicos o mentales relacionados con el consumo de alcohol Dependencia de alcohol CIM-10 Drogues > 27 Tratamiento especializado Identificación, asesoramiento, derivación y seguimiento. Consum de risc es aquell que supera els límits del consum moderat i que augmenta el risc de patir malalties, accidents, lesions o trastorns mentals o del comportament (Gunzerath y cols., 2004). El consum de risc ha estat definit com un consum diari major a 4 UBEs al dia en homes y 2 UBEs en les dones, equivalent a un consum setmanal superior a 21 UBEs para els homes y a 14 UBEs para les dones (Rehm y cols., 2004). El consum ocasional de risc es produeix quan un persona realitza un consum concentrat de diverses consumicions alcohòliques en poques hores. Es considera aquest consum en el homes quan es supera les 5 UBES per ocasió o 4 UBEs per ocasió per les dones. (World Healh Organization, 2002). Per el CIM-10 el Consum Perjudicial es un consum d’alcohol que ja ha afectat la salut física (dany hepàtic) y / o psíquica ( quadres depressius secundaris al consum) sense complir criteris diagnòstics de dependència (OMS, 1992). En la pràctica es tendeix a considerar que un consum regular major de 6 UBEs en el hombre , o major de 4 UBEs en la dona amb molta probabilitat provocarà conseqüències adverses pròpies del consum perjudicial. Per la CIM-10 el Síndrome de dependència consisteix en un conjunt de manifestacions fisiològiques , comportamentals i cognitives en que el consum d’alcohol adquireix la màxima prioritat per l’individu. Els símptomes característics són la sensació de desig o necesitat de beure i la disminució de la capacitat per controlar la ingesta (OMS 1992   20

Adaptación de la intervención Estadios de cambio Estadio Elemento principal Objetivo del terapeuta Precontemplación No-consciencia Promover la toma de consciencia del paciente. Contemplación Ambivalencia Explorar las preocupaciones. Promover la discrepancia interna. Preparación Ofrecerle información y consejo neutro. Darle opciones. Acción Compromiso Reforzar el compromiso y la autoeficacia hacia el cambio. Mantenimiento Estabilidad Darle apoyo. Prevenir las recaídas. Recaída Desesperanza Evitar la crítica y la desmoralización del paciente; aumentar la autoestima y renovar el compromiso. Fuente: Prochaska & DiClemente, 1986 21

Adaptación de la intervención Breve y motivacional Realimentar el estado de salud y los riesgos Evaluar el estadio de cambio Dar consejo pidiendo permiso Negociar objetivos y estrategias Monitorear el progreso Promover la autoeficacia Comunicar empatía Enfatizar responsabilidad Fuente: adaptada de Etheridge RM y Sullivan E. <http://www.alcoholcme.com> 22

Coordinación con recursos externos Línea verde. Teléfono de información y orientación sobre alcoholismo y otras drogodependencias: 900 900 540 Centros de atención y seguimiento (CAS): Centros de atención a drogodependientes Centros de atención primaria: Programa Beveu Menys Sanidad Responde (24 horas):  902 111 444                      

Delegación Tarragona-Lleida IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA PREVENTIVO DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y/U OTRAS DROGAS EN UNA EMPRESA FCC S.A Delegación Tarragona-Lleida

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas ANTECEDENTES CONFLICTOS LABORALES MALA IMAGEN HÁBITOS DE CONSUMO ABSENTISMO BAJO RENDIMENTO

TRANSVERSALIDAD DEL PROGRAMA Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas TRANSVERSALIDAD DEL PROGRAMA PREVENCIÓN RRHH SERVICIOS MÉDICOS PERQUÈ GRÀCIES A TENIR UNA CONSCIENCIACIÓ A NIVELL INTERN D’EMPRESA, DES DE TOTS ELS DEPARTAMENTS I COMPTANT AMB L’AJUDA I CONSCIENCIACIÓ DEL COMITÈ DE REUS, SOM CONSCIENTS QUE AQUESTA PROBLEMÀTICA SOCIAL, AL IGUAL QUE LA RESTA, AFECTA TAMBÉ A NIVELL INTERN D’EMPRESA I PER AQUEST MOTIU HEM CREAT EL PROGRAMA PREVENTIU. AMB AQUEST EL QUE PRETENEM ÉS AJUDAR AL NOSTRE PERSONAL ATENIR BONS HÀBITS DE SALUT, INTENTANT MODIFICAR ACTITUDS INDIVIDUALS I COL·LECTIVES , SENSIBILITAZAR SOBRE HÀBITS I ESTILS DE VIDA SALUDABLES I FER ENTENDRE DELS RISCOS QUE ASSUMEIXEN AL CONSUMIR. ÉS A DIR, INVERTIR EN SEGURETAT I SALUT DEL NOSTRE PERSONAL. PRODUCCIÓN COMITÉ EMPRESA

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas PLAN DE ACTUACIÓN II REGLAMENTO III EVALUACIÓN 27

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas PLAN DE ACTUACIÓN ETAPA I SENSIBILIZACIÓN DETECCIÓN Y CONTROLES ETAPA II ETAPA III INTERVENCIÓN 28

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas SENSIBILIZACIÓN INFORMACIÓN FORMACIÓN ACTIVIDADES 29

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas SENSIBILIZACIÓN 30

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas DETECCIÓN Y CONTROL VÍAS A PETICIÓN DEL TREBAJADOR/A POR RECONOCIMIENTOS MÉDICOS POR CONTROLES PRUEBAS PLANIFICADAS ALEATORIAS POR SOSPECHA INTOXICACIÓN ACCIDENTE LABORAL SEGUIMIENTO 31

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN BREVE ASESORAMIENTO SEGUIMIENTO REINSERCIÓN LABORAL 32

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas REVISIONES MÉDICAS RESULTADOS PRUEBAS PER TAL DE PODER DUR A TERME TOT AQUEST PROGRAMA HEM HAGUT DE MODIFICAR EL NOSTRE REGLAMENT INTERN, FENT-LO MÉS FLEXIBLE I TENINT PRESENT SEMPRE LA NOSTRA RESPONSABILITAT SOCIAL EN AQUEST TEMA. REGLAMENTO INTERNO 33

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas INDICADORES COMISIÓN EVALUADORA EVALUACIÓN Y SEGUIMENTO 34

RESULTADOS SENSIBILIZACIÓN Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas RESULTADOS SENSIBILIZACIÓN Se han realizado 514 horas de formación en diferentes aspectos relacionados con el consumo de alcohol y drogas. 35

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas Reducción de la acidentalidad: 27,2% Reducción de la gravedad: 27,3% 36

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas Reducción días de baja - por enfermedad común: 5% - por accidente laboral: 30% - por faltas injustificadas: 46% 37

Programa Preventivo del Consumo de Alcohol y/u Otras Drogas Con la implantación de este programa se consigue un puesto de trabajo más seguro, más saludable y más productivo, beneficiándose empresa y trabajador, proyectando una imagen de seguridad y confianza con los clientes, por lo que debemos continuar en la misma línea de trabajo. Se ha contribuido a un puesto de trabajo más saludable Existe una mayor seguridad en el trabajo Somos una empresa más productiva 38

Si me lo dices, lo ovidaré si me lo enseñas, lo recordaré, si me involucras, lo aprenderé. Benjamin Franklin