Dr Ruben Zapata Gamez Medico Pediatra Signos vitales Dr Ruben Zapata Gamez Medico Pediatra

Constantes Vitales Son los parámetros fisiológicos que valoran el estado de salud del paciente, asi como su evolución y la repercusión del tratamiento. Los principales signos vitales son : -) la frecuencia cardíaca (FC) . -) la frecuencia respitratoria (FR). -) la presión arterial (PA). -) la temperatura periférica (Tª). -) la saturación de oxígeno (SatO2 )

Clasificacion A) No invasiva :- aquella que no transgiere las barreras de defensa B) Invasivas:- aquellas que alteran las barreras de defensa

Constantes Vitales No invasivas Frecuencia Cardiaca es la velocidad del pulso, representa los latidos por minuto . Obtenida por Estestoscopio o por ECG. Influenciada por :Ansiedad, estrés ejercicio, hipertermia ,dolor , proceso infeccioso , farmacos y sangrados .

Monitoreo Cardiaco Es el registro electrocardiográfico continuo para valoracion de r la frecuencia cardíaca y el ritmo. La Frecuencia   cardíaca se determina por el número de ondas R por minuto en el ECG.

Monitoreo Cardiaco ECG de 3 Electrodos electrodo rojo- hombro derecho electrodo amarillo- hombro izquierdo electrodo negro Apendice xifoide

Monitoreo ECG 5 Electrodos BD BI PD PI V

Mantenimiento Reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad  adhesiva. Cuidado de la piel para evitar lesiones o alergias.

Valores de La Frecuencia Cardiaca Recién nacido 120 – 170 Lactante menor 120 – 160 Lactante mayor 110 – 130 Niños de 2 a 4 años 100 – 120 Niños de 6 a 8 años 100 – 115 Adulto 60 – 80

Alteraciones Taquicardia Bradicardia

Frecuencia Respiratoria Son los movimientos respiratorios por minuto . el ciclo respiratorio comprende una fase inspiratoria y una fase de espiración Se mide de forma manual y aislada contando las contracciones torácicas producidas en un minuto, o de forma continua por medio de un monitor

Monitoreo Respiratorio Valora: sincronía de los movimientos respiratorios, tipo de respiración, utilización de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor inspiratorio.

Frecuencia Respiratoria Recién nacido 30 – 80 Lactante menor 20 – 40 Lactante mayor 20 – 30 Niños de 2 a 4 años 20 – 30 Niños de 6 a 8 años 20 – 25 Adulto 15 – 20

Alteraciones .-Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio .-Taquipnea .-Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. .-Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. .- Tirajes: indican obstrucción a la inspiración; .-Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.

Presion Arterial Es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes arteriales. Está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, por ello refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.

Tipos de Presiones La presión sistólica, es la presión de la sangre con la contracción de los ventrículos (presión máxima). La presión diastólica, es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (presión mínima). La presión arterial media expresa la presión de perfusión a los diferentes órganos corporales.

Presion Arterial Media Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica.

Se mide de forma intermitente mediante manguitos neumáticos de diferentes tamaños de acuerdo a la edad del niño . O conectados a un aparato oscilométrico en el cual se puede programar el intervalo de tiempo de la medición, De forma continua e invasiva mediante catéteres arteriales conectados a un sensor de monitorización.

Valores PS P D Lactante 60 – 90 30 – 62 2 años 78 – 112 48 – 78 Adulto 100 – 140 60 – 90

Tamaño del Manguito Ancho (cm) Longitud (cm) Recién nacido 2,5 – 4 5 – 10 Lactante 6 – 8 12 – 13,5 Niño 9 – 10 17 – 22,5 Adulto, estándar 12 – 13 22 – 23,5 Adulto, brazo grande 15.5 - 30 Adulto, muslo 18 - 36

Alteraciones Hipertensión arterial: Hipotensión arterial Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de la presión diastólica. Se mide la presión decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie.

Pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre.

. El pulso se puede encontrar en el lateral de la parte baja del cuello, en la parte interior del codo o en la muñeca

Temperatura Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. Medicion No invasiva por medio de termómetro digital, o de forma continua mediante sensores externos (Tª cutánea) que llevan incorporados las incubadoras y cunas térmicas Medicion Invasiva es por medio de sondas especiales insertadas en esófago, recto o arteria pulmonar y conectadas a un monitor

Tipos de Temperatura Central :Axilar o costal Periferica :un lugar de colocación es la planta del pie o el pulpejo del dedo gordo. Diferencial :Evidencia el estrés térmico del neonato. Se considera signo de estrés térmico cuando Td >1º (Td= Tc – Tp).

Variaciones Fisiologicas Debido al género A la actividad reciente. El consumo de alimentos y líquidos. La hora del día.

Sitios de Toma :- Oral .- Rectal tienden a ser de 0,5 a 0,7° C mayores que si se toman en la boca. Axilar La temperatura que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4° C más bajas que las que se toman en la boca. En el oído Un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).

Valores Recién nacido 36.1 – 37.7 Lactante 37.2 Niños de 2 a 8 años 37.0 Adulto 36 – 37.0

Saturacion por Pulsooximetria Mide la saturación arterial de la sangre a través de la piel Se obtiene por un sensor colocado en la piel que posee un emisor de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el detector y lo transfiere al monitor que nos indica la intensidad del pulso arterial, la saturación de hemoglobina y la frecuencia cardíaca.

Colocacion de Pulsooximetro Elegir zona vascularizada,   la piel limpia e íntegra, libre de grasa y sin prominencias óseas. En neonatos se puede utilizar el dorso del pie o de la mano, en lactantes y niños localizaremos la zona en los dedos índice, medio o anular. En los casos de mala perfusión, hipotermia, o hipotensión se buscarán zonas más centrales como lóbulo de la oreja, frente o tabique nasal.

No colocar el transductor en una extremidad con catéter arterial o una vía de infusión venosa. Asegurar que emisor y detector de luz estén enfrentados y que toda la luz atraviesa el tejido del paciente. Asegurar que haya flujo pulsátil en la zona de aplicación y que no tenga un movimiento excesivo. Inspeccionar la zona de aplicación cada 3 horas para comprobar la calidad de la piel. Rotar el sensor cada 4 horas

Importante Se debe tratar al paciente, no al monitor. Utilizar siempre los dispositivos específicos para cada monitor, adaptándolos a cada niño. Las alarmas son individuales . Se comprobará de forma manual, la veracidad de las constantes obtenidas mediante el monitor. Evitar el deterioro de todos los elementos