CONTROL DE FOCO DE LA TUBERCULOSIS Dr. ESTEBAN TORRES SAVÓN ESPECIALISTA DE SEGUNDO GRADO EN MEDICINA INTERNA. PROFESOR ASISTENTE

SUMARIO TUBERCULOSIS (TB). CONCEPTO SITUACION MUNDIAL. SITUACION EN CUBA ESTRATEGIA DOTS GRUPOS DE RIESGO DE TB ASPECTOS SOBRE LOS QUE SE BASA EL DIAGNOSTICO TB BAAR+. TB BARR- TRATAMIENTO ELEMENTOS PARA REALIZAR UN ADECUADO CONTROL DE FOCO

TUBERCULOSIS CONCEPTO ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA ORIGINADA POR EL M. TUBERCULOSIS CURSO CRONICO SISTÉMICA (PREDOMINANTEMENTE PULMONAR) FORMACIÓN DE GRANULOMAS EN LOS TEJIDOS. INMUNIDAD CELULAR

SITUACION MUNDIAL 1/3 DE LA POBLACION MUNDIAL ESTA INFECTADA POR M. TUBERCULOSIS LA INCIDENCIA EN AMÉRICA ES DE 30 X 100.000 HABITANTES ENFERMEDAD REEMERGENTE

CAUSAS DE SU INCREMENTO POBREZA, DESIGUALDAD. PROGRAMAS DE CONTROL INADECUADOS INCEMENTO DE LA POBLACION MUNDIAL IMPACTO DE LA PANDEMIA DEL VIH MULTIDROGORESISTENCIA

SITUACION EN CUBA

ESTRATEGIA DOTS SISTEMA DE TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO COMPROMISO POLITICO RED DE LABORATORIOS BACTERIOLOGICOS CON ADECUADO CONTROL DE LA CALIDAD ADECUADO SISTEMA DE REGISTRO DE CASOS ABASTECIMIENTO SEGURO DE MEDICAMENTOS Y MATERIALES PARA EL PROGRAMA

GRUPOS DE ALTO RIESGO DE TB CONTACTOS DE CASO DE TBp BAAR+ POBLACIÓN PENAL SEROPOSITIVOS AL VIH ANCIANOS CASOS SOCIALES DESNUTRIDOS EXRECLUSOS UNIDADES DE SALUD CON INTERNAMIENTO PROLONGADO DE PACIENTES.

LOCALIZACIÓN* GRAVEDAD DIAGNÓSTICO BACILOSCOPIA*

SEGUN SU LOCALIZACION TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS PULMONAR (TBp) EXTRAPULMONAR (TBe) LOCALIZACIÓN

SEGUN BACILOSCOPIA BACILOSCOPIA TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR+

BACILOSCOPIA POSITIVA BAAR+ DOS EXAMENES DIRECTOS POSITIVOS UN EXAMEN DIRECTO Y UN CULTIVO UN EXAMEN DIRECTO Y UN RX SUGESTIVO DE TB PULMONAR ACTIVA

BACILOSCOPIA NEGATIVA BAAR- DOS EXAMENES DIRECTOS NEGATIVOS Y UN ESPUTO POSITIVO DOS EXAMENES DIRECTOS NEGATIVOS, SIGNOS RADIOLOGICOS SUGESTIVOS DE TBp ACTIVA Y AUSENCIA DE RESPUESTA A TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO DURANTE UNA SEMANA. PACIENTE MUY ENFERMO, CON DOS EXAMENES DIRECTOS NEGATIVOS Y RADIOGRAFIA SUGESTIVA DE TBp ACTIVA DISEMINADA (MILIAR O INTERSTICIAL

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO 1ra FASE 60 DOSIS DIARIA DROGA PRESENTACION DOSIS DIARIA MAXIMA ISONIACIDA TAB 150 mg 5mg/Kg 300 mg RIFAMPICINA CÁP. 300mg 10 mg/Kg 600 mg PIRAZINAMIDA TAB 500 mg 15-30 mg/Kg 1.5-2 g ETAMBUTOL TAB 200, 400 mg 25 mg/Kg 2.5 g

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO 2da FASE 40 DOSIS BISEMANAL DROGA PRESENTACION DOSIS DIARIA MAXIMA ISONIACIDA TAB 150 mg 15mg/Kg 750 mg RIFAMPICINA CÁP. 300mg 10 mg/Kg 600 mg

CLASE I. CASO NUEVO DE TB BAAR+. TB BAAR- GRAVEMENTE ENFERMO. CLASE II. RETRATAMIENTO. CLASE III. TB BAAR- QUE NO ESTE GRAVEMENTE ENFERMO. CLASE IV. CASO CRONICO

OBJETIVOS DEL CONTROL DE FOCO PESQUISAR NUEVOS ENFERMOS IDENTIFICAR LOS CONTACTOS DE TBp BAAR+ APLICAR QUIMIOPRFILAXIS CONTROLADA PREVENIR FUTURAS FUENTES DE INFECCION

TIPOS DE CONTACTO CASO TB CONTACTOS OCASIONALES CONTACTO CONTACTO EXTRADOMICILIARIO CONTACTO DOMICILARIO CASO TB CONTACTOS OCASIONALES

INDICACIONES PARA EL ESTUDIO DE LOS CONTACTOS ESTUDIO CLINICOEPIDEMIOLOGICO DE CADA CONTACTO, INCLUYENDO INTERROGATORIO Y EXAMEN FISICO DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS REALIZACION DEL MANTOUX QUIMIOPROFILAXIS EN DEPENDENCIA DEL RESULTADO DEL MANTOUX

MANTOUX POSITIVO (=>5 mm) QUIMIOPROFILAXIS SECUNDARIA CON ISONIACIDA 300 mg DIARIOS POR 6 MESES *SI EL CONTACTO ES POSITIVO AL VIH SE HACE QUIMIOPROFILAXIS POR UN ANO

MANTOUX NEGATIVO (<=4 mm) 1- QUIMIOPROFILAXIS PRIMARIA CON ISONIACIDA 300 mg DIARIOS POR 2 MESES REPETIR MANTOUX A LOS DOS MESES SI SIGUE NEGATIVO, CONCLUYE EL TRATAMIENTO SI SE HACE POSITIVO, SE CONTINUA HASTA COMPLETAR LOS 6 MESES 2- a) b) *SI EL CONTACTO ES UN SEROPOSITIVO AL VIH, SE HACE LA QUIMIOPROFILAXIS POR UN ANO

CONCLUSIONES LA TUBERCULOSIS ES UNA ENFERMEDAD CON UNA ELEVADA INCIDENCIA A NIVEL MUNDIAL Y EN CUBA SE DAN PASOS PARA LOGRAR SU ERRADICACION EXISTEN VARIOS GRUPOS DE RIESGO SOBRE LOS QUE HAY QUE REALIZAR PESQUISA ACTIVA EN BUSCA DE TB LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL ADECUADO DIAGNOSTICO SON LA LOCALIZACION, LA GRAVEDAD Y EL RESULTADO DE LA BACILOSCOPIA

CONCLUSIONES LA TUBERCULOSIS PULMONAR PUEDE SER BAAR+ Y BAAR- SEGUN EL ESTUDIO BACTERIOLOGICO EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO ES NECESARIAMENTE MULTIDROGA Y DEBE REALIZARSE SEGUN ESTA ESTABLECIDO EN EL PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE TB EL SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS FORMA PARTE IMPORTANTE DEL CONTROL DE FOCO

CONCLUSIONES LA CONDUCTA ANTE LOS CONTACTOS DEPENDERA FUNDAMENTALMENTE DEL RESULTADO DEL MANTOUX

BIBLIOGRAFIA PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS. MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA TEMAS DE MGI TOMO II CAP 45

FIN