Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – PARSalud EVALUACIÓN 1º TRIMESTRE abril 2005

Temario Marco Lógico del proyecto Ejecución física Ejecución financiera Seguimiento Plan

1. Marco Lógico Resumen Ejecutivo del Proyecto 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera OBJETIVO Apoyar el proceso de modernización y reforma del sistema de salud, buscando mejorar el estado de salud de la población materno – infantil de menores recursos mediante la expansión del acceso a servicios de salud efectivos, eficientes y de calidad. PROPÓSITO Reducción de la muerte materna y neonatal. DURACIÓN Inicialmente 3 años, extendiéndose a 5 años (dic 05) PRESUPUESTO US$ 71,7 millones: 28 de BID, 27 de BM y 16,7 de contrapartida nacional. Evaluación 1º trimestre Seguimiento 5. Plan 2005

1. Marco Lógico Causalidad 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera Muerte Materna Infecciones Toxemia Hemorragia Cuba40 Uruguay11 Chile17 Colombia99 Brasil46 Argentina46 México64 Venezuela68 Ecuador81 Paraguay182 Perú185 Bolivia230 Causas Biológicas Ica42 Lima49 … Junín165 Ancash174 … Ayacucho305 Puno323 Causas Socio Económico Culturales 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Hipótesis 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera SALUD Salud Barrera Acceso DEMANDA: Causas Socio Económico Culturales OFERTA: Causas Biológicas 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Estrategia 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera Incrementar el conocimiento de las mujeres y su familia a Las mujeres y su familia adoptan practicas saludables b Participación comunitaria c Incrementar la cobertura del SIS en los hogares en situación de pobreza d Los afiliados del SIS conocen el plan de beneficios e Disponibilidad de recursos y medios de transporte f Económico Cultural Conocim. Mejorar la disponibilidad de suministros y medicinas a Mejorar la infraestructura materno infantil b Incrementar la disponibilidad de equipos c Incrementar la disponibilidad del personal competente 24 horas los 365 días d Incrementar las competencias del personal e Mejorar la disponibilidad y acceso a sangre segura f Funciones Obstétricas Básicas Funciones Obstétricas Esenciales DEMANDAOFERTA 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Seguimiento de la Demanda 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Seguimiento de la Oferta 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Estrategia (2) 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera REDES (04) Microredes (38) Red La Convención =08 Red Cusco Norte =09 Red Cusco Sur =15 Red Canas-Canchis-Espinar =06 Intervención concentrada en áreas estratégicas CONSENSUADAS con Regiones 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Impacto 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera Mejor salud niño Mejor salud adulto Mejor salud anciano Mejor salud ambiente PARSALUD: Reducción de Muerte Materna y Neonatal DEUDA EN SALUD Indicador Resumen Reforma financiamiento Reforma organización prestador Reforma modelo atención Reforma gestión (resultados) Reforma organización rector Reforma participación social Prioridad en resultados sanitarios Requisito fundamental: modernización y reforma 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Impacto (2) 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera Aseguramiento Público en Salud 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Ciclo de Proyecto en INFRAESTRUCTURA 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Ciclo de Proyecto en EQUIPAMIENTO 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Ejecución en Inversiones (HARD) 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Ejecución en otros áreas (SOFT) 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Avance en capacitación de personal 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Avance en infraestructura 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Avance en equipamiento 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Ejecución financiera BIRF y BID 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento 71,7 36,0 30,7 Contratos de Préstamo Ejecución al 31 diciembre 2004 Presupuesto 2005 de apertura 35,7 Saldo al 1 de enero ,0 SALDO DE EJECUCIÓN 51,0 POA Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Estrategia del Monitoreo 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera DEMANDA (SIS y otros) OFERTA (obra, equipos y capacitación) REFORMA y modernización REDUCCIÓN DE MUERTE MATERNA Incremento de parto instituciona l Seguimiento del POA Evolución en Bases MINSA Evolución en Encuestas Nacionales SISTEMA DE SEGUIMIENTO 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre 2005 Resultados: Factores de Riesgo Resultados: Factores de Riesgo Impacto: Efecto Impacto: Efecto POA: Insumos/productos POA: Insumos/productos 5. Plan 2005

1. Marco Lógico RESULTADOS: afiliación de gestantes al SIS 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico RESULTADOS: afiliación de gestantes al SIS 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

RESULTADOS: partos institucionales 1. Marco Lógico 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

RESULTADOS: partos con oxitocina 1. Marco Lógico 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

RESULTADOS: partos c/ Sulfato de Magnesio 1. Marco Lógico 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

POA: matriz de validación 1. Marco Lógico 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento 1º GRUPO 1.1º versión TDR 2.Oficio MINSA 3.Solicitud N/O TDR 4.N/O TDR 2º GRUPO 5.Memo UCT a UAF 6.Solicitud N/O Bases 7.N/O Bases 8.Inicio convocatoria 9.Apertura sobres 10.Solicitud N/O adjudicación 11.N/O adjudicación 12.Comunicación a ganador 13.Firma de contrato 14.Firma de CG 3º GRUPO 15.Ejecución de contrato (productos y pagos) Bienes y Servicios Obras Consultoría Individual Firma Talleres Comparación de precios Licitación Nacional Licitación Internacional Consultoría Individual Fuente Única Evaluación 1º trimestre Plan 2005

POA: tiempos según gasto y proceso 1. Marco Lógico 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico POA según prioridades de ejecución 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento Necesidad de CRÉDITO SUMPLEMENTARIO Evaluación 1º trimestre Plan 2005

1. Marco Lógico Situación pre-descentralización 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera MEF MINSASIS Gobierno Regional Gastos Fijos Red / Microrred Hospital DIRESA / DISA Gastos Variables S. Colectiva + S Individual S. Individual 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Situación con descentralización 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Conducción del proceso de modernización y reforma 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera Propuesta Técnica Apoyo Político Corriente de Opinión Proceso exitoso Preparar proyectos (regulación, reestructuración, transferencias, etc.) Descentralización Modernización del Estado Campañas de difusión y sensibilización 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Agenda de Modernización y Reforma 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 1.Desarrollar propuestas TÉCNICAS (oferta y demanda). 2.Buscar apoyo y consensos POLÍTICOS para implementación de propuestas, en el marco de la descentralización y la modernización del Estado. 3.Invertir en campañas de difusión y sensibilización que promueva una corriente de OPINIÓN favorable. 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Agenda de Modernización y Reforma: Estrategia 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera 1.Plantear POA 2005 como parte de aquella Agenda de mediano plazo. 2.Articular el PARSalud II como continuidad de esta agenda. 3.Enfatizar que la agenda tiene como propósito conseguir resultados sanitarios. 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Agenda de Modernización y Reforma Ejec. física 3. Ejec. financiera A nivel del Financiamiento: Mecanismo de pago (cápita y DRG); ajuste en planes de beneficios; focalización en pobres extremos y población materna y < 5años; compra a cualquier prestador. A Nivel del Gobierno: Reestructuración del MINSA-nivel central (actualización de Ley Orgánica). Creación de Superintendencia de Fondos de Aseguramiento en Salud (ESSALUD y SIS). Reestructuración de DISAs de Lima y Callao. Modelamiento de sistema prestador MINSA: transferencias a nivel de gobierno regional y local. Diseño y arreglo institucional para gestión de la salud colectiva. Cambio en la estrategia de financiamiento de CLAS: las ACLAS concursan por la venta de servicios de salud colectiva al MINSA y de servicios de salud individual al SIS. Desarrollo e implementación de política de tarifas. PROPUESTAS TÉCNICAS: 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Agenda de Modernización y Reforma 2005 (2) 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera A Nivel del Gobierno (continuación): Formulación de normas y directivas que regulen funcionamiento de prestadores. Consolidación de instrumento articulador entre políticas nacionales y ejecución subnacional: acuerdos de gestión. Desarrollo/fortalecimiento de sistemas de soporte: SIGA, Monitoreo/evaluación, gobierno electrónico. Desarrollo de nuevas competencias en recursos humanos: Gerencia, Monitoreo/evaluación, evaluación de proyectos SNIP. A Nivel de los Prestadores: Revisión de composición de Redes y Microrredes. Revisión de los flujos de referencia y contrarreferencia de servicios. Desarrollo de nuevas competencias en recursos humanos: Asistencial, Gerencia, Monitoreo/evaluación, formulación de proyectos SNIP. Ensayar aplicación de enfoques de interculturalidad en salud. PROPUESTAS TÉCNICAS (continuación): 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005

1. Marco Lógico Agenda de Modernización y Reforma 2005 (3) 2. Ejec. física 3. Ejec. financiera Continuar con la coordinación trimestral con autoridades de Gobiernos Regionales. Iniciar coordinación con Gobiernos de Municipalidades Provinciales. Fortalecer la coordinación con los representantes de la Sociedad Civil (FOROSalud, Mesas de Lucha contra la Pobreza, etc.) APOYO POLÍTICO: Campañas de difusión Enfocar la Cruzada Nacional a determinadas prioridades sanitarias. CORRIENTE DE OPINIÓN: 4. Seguimiento 5. Plan 2005 Evaluación 1º trimestre 2005