Evaluación Garantía de Oportunidad en Fonasa Región Metropolitana Enero 2009 Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud

Objetivo Verificar el cumplimiento de la Garantía de Oportunidad, en conformidad con el Artículo 2° de la Ley N° que establece que el Fondo Nacional de Salud deberá asegurar obligatoriamente dichas garantías a sus beneficiarios, en problemas de salud seleccionados por riesgo de incumplimiento en la Región Metropolitana

Ficha de Fiscalización Entidad Fiscalizada  Fondo Nacional de Salud Establecimientos Inspeccionados  16 Hospitales - Región Metropolitana Selección Problemas de Salud  Variables consideradas  Mayor porcentaje de retraso - fiscalización 2007  Mayor porcentaje de retraso - fiscalización 2008  Garantías de Oportunidad con Atención de Especialista en:  Oftalmología  Otorrinolaringología  Psiquiatría  Traumatología  Urología

Ficha de Fiscalización PROBLEMA DE SALUD N° CASOS A EVALUAR 10. Escoliosis Artrosis de Cadera Colecistectomía Preventiva Cáncer Gástrico Vicios de Refracción Depresión Hiperplasia de Próstata Hipoacusia Bilateral Adulto210 Casos Evaluados  Garantías Evaluadas  Cobertura Fiscalización: Casos GES evaluados (14 %), de casos informados por los Hospitales, periodo Enero a Junio de 2008:

Resultado General Cumplidas  Retrasadas  397

Resultado según Problema de Salud PROBLEMA DE SALUD N° GARANTÍAS % RETRASO EVALUADASRETRASADAS 29. Vicios de Refracción % 56. Hipoacusia Bilateral Adulto % 26. Colecistectomía Preventiva % 35. Hiperplasia de Próstata % 10. Escoliosis % 27. Cáncer Gástrico % 34. Depresión % 12. Artrosis de Cadera %

De las garantías evaluadas en beneficiarios del FONASA, se encontraron 397 retrasadas, lo que equivale a un 14,39% Todos los problemas de salud evaluados presentaron garantías retrasadas. La magnitud del retraso es heterogénea para los distintos Problemas de Salud, destacando con mayor porcentaje de retraso –Vicios de Refracción –Hipoacusia Bilateral –Colecistectomía Preventiva –Hiperplasia de Próstata Cabe señalar que 86 de las 397 garantías retrasadas se encontraban sin la prestación otorgada al momento de la fiscalización ( noviembre 2008) –Se remitieron al Fondo Nacional de Salud para su resolución el 2 de diciembre –Monitoreo al 27 de Enero  Conclusiones

Conclusiones Del total de garantías evaluadas en beneficiarios del FONASA, cabe señalar que en 6 Hospitales el 100% de las garantías se encontraban cumplidas, destacando como los establecimientos con mayor número de garantías evaluadas: –Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebauer –Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak –Hospital el Pino Cabe destacar que 5 de los Hospitales con los mejores resultados corresponden a establecimientos autogestionados

Muchas Gracias